安安是个聪明伶俐的小男孩,而从2014年8月开始安安被确诊为再生障碍性贫血,病情十分严重。安安的父母立马带着孩子去上海治疗,这时的安安妈妈还怀有身孕。在求医期间,有一名与安安9/10位点相合的骨髓捐献志愿者愿意捐赠并接受了体检。而在安安做好一切准备,等待移植手术的关键时刻,骨髓捐献志愿者悔捐,让这一家人始料不及。最后,安安的妹妹出生时保存的脐带血与其10/10位点相合,为哥哥传递了生命的种子。
类似这样骨髓捐献者因各种情况而无法捐献骨髓的现象并不是孤例。来自西昌的冉冉(化名)患地中海贫血,在中华骨髓库找到一位干细胞捐赠者,进入层流病房等待手术后,捐赠者犹豫了。冉冉的父母做了第二步打算,使用弟弟的脐带血进行移植。
捐献者拒捐,会加速受捐者病情恶化吗?
目前临床上最广泛的骨髓移植术是“清髓性骨髓移植”。当志愿者与患者配型成功之后并确定其同意捐献后,患者要提前10天住进无菌舱化疗做准备。这时患者自身的免疫系统完全被摧毁,然后再将健康的骨髓植入患者体内,重建免疫系统。这种准备对于受捐者的健康来说是非常大的打击,原有的造血系统、免疫系统被摧毁,而新的系统尚未建立,任何一次小小的感染都是致命的。所以受捐者需要住进无菌层流舱,依靠医疗干预来维持生命。如果这时捐献者悔捐,对患者的打击是致命的。
一般遇到这种情况,医生会在最短的时间内联系备选捐献者。但如果没有备选捐献者的话,患者只能住在无菌病房,采取措施促进造血、免疫功能的恢复。而患者的身体能否承受得住着一系列流程的反复,这不得而知。
捐献者何时可以悔捐?
因为保证捐献的“自愿”一直都是造血干细胞移植遵循的原则。既然是自愿,志愿者有捐献的自由,当然也有拒捐的权利。世界骨髓捐献组织也称“捐献者在‘任何时候’都可以退出”。按照程序,当志愿者与白血病患者配型成功之后并确定其同意捐献后,白血病患者要提前10天住进无菌舱化疗做准备,志愿者提前一到两天住进指定移植医院里,注射造血干细胞动员剂,然后接受造血干细胞分离采集,大约需要三四天时间。在这段时间,志愿者可以随时改变主意。工作人员会及时劝说,但是如果志愿者不改变主意,也只能尊重其意愿。
大多数悔捐者都是担心注射药物会对自身健康产生不良影响,同时也多来自家庭、亲友的压力。
脐带血中富含丰富的造血干细胞
目前,造血干细胞的来源主要骨髓、外周血以及脐带血。骨髓库是信息库,捐献者往往因为信息过时而无法联系,同时还面临身体、家庭等方面的压力而无法完成捐献。脐带血移植与骨髓移植相比,有着先天的优势。脐血库是实体库,储存的脐带血干细胞都是检测处理完的,一旦患者配型成功需要使用,从出库到移植仅需要7-10天即可。而骨髓库是信息库,捐献者或因为身体健康状况、家庭原因等情况而无法完成捐献。与骨髓移植相比,脐带血配型的成功率也远高于前者。骨髓造血干细胞移植对配型要求通常比较高,有时甚至需要10个位点完全符合才可以;而脐带血只需10个位点里有8个符合就可以。从脐带血进入临床的20多年以来,全球已经有40000多名患者接受了移植,有很大比例被治愈。
脐带血是宝贵的生命资源
脐带血对于每个人来说,是一生只有一次的生命资源。没有血缘关系的造血干细胞移植配型机率为十几万分之一至几十万分之一,常常因找不到供体而耽误了最佳治疗时间。对于未储存脐带血的患者需要脐带血移植时,需由主治医生向脐血库提交申请后才可查询。而自存脐带血在使用上,无需配型,随用随取。因为是自存自用并无排斥反应,治疗成功率高。同时一般自存脐带血会附送医疗保险,在赢得治疗时间的同时,还减轻了经济上的压力。另外,脐带血与父母、兄弟姐妹间有1/2-1/4配型相合的机率,可供他们使用。所以,储存一份脐带血,无疑是为新生儿与家人增添了一份生命保险。(咨询热线:400-606-6600)