农安县隶属吉林省长春市，2012年被确定为吉林省县级公立医院综合改革试点县，2014年纳入国家试点范围。试点实施以来，我县坚持“强化政府保障、创新体制机制、提升服务能力”三条主线，全力推进县级公立医院综合改革，取得一定成效。
一、履行政府办医职责
政府不断加大对公立医院的政策支持和资金保障力度，连续两年为公立医院招聘短缺医护人员110名，为公立医院重新核定并新增编制456名，增加人员经费投入，并采购CT、彩超、肾病透析机等仪器设备22件套，化解历史债务3714万元，确保各项投入政策落地。改革以来，县级财政投入改革资金6958万元，占各级财政投入的70%。今年，县政府计划再投入1亿元，支持公立医院仪器设备更新和基础设施建设。
二、建立科学的补偿机制
改革初期，我县在全省率先落实了取消药品加成政策，中药饮片除外的全部药品实行零差率销售，财政给予全额补偿。去年9月，全省1906项医疗服务价格调整政策出台后，及时调整提高了体现医务人员技术劳务价值的诊查费、手术费、护理费和中医服务4类项目收费标准，下调了大型设备检查收费。同时，完善了补偿机制，取消药品加成减少的合理收入，1/3通过政府加大投入解决，2/3通过提高医疗服务收费标准并由医保支付予以弥补。新的补偿机制发挥了医保资金和财政的补偿作用，保障了公立医院的正常运行。
三、强化药品采购和使用监管
公立医院使用的全部药品通过省医药服务平台采购配送，执行省级统一招标采购价格，药价较改革前总体下降30%以上，年节约支出达5000多万元。同时，加强药品使用监管，定期开展处方点评，查处过度医疗行为，对销售额异常增长且持续靠前的药品采取叫停措施，使药占比从改革前的52.7%下降到44.9%，基本药物使用率从8.1%提高到28.4%。
四、建立分级诊疗制度
根据各级医疗机构医疗服务功能，确定县乡村三级医疗机构能够诊治的疾病种类（分别为501种、68种和31种），确定县级公立医院由上级医院医师指导治疗的疾病40种，并实行差异性补偿办法，让基层首诊患者享受最大的报销比例，引导患者理性就医。2014年县级公立医院门诊和住院分别为39.6万和4.7万人次，比改革前增长51%和42%。
五、实行医保支付方式改革
实施新农合资金总额预付定额包干、单病种限价的综合支付方式改革，以前3年次均费用平均值和诊疗总人次平均值为基数，实行总额预付；对前3年住院常见病、多发病中发病率较高的80个病种，实行单病种限价管理。采取超支分担、按月预付、年度结算等办法，有效控制医药费用过快增长，县级公立医院住院患者次均费用增长速度由2012年的13.76%下降到2014年的0.31%。
六、建立完善激励机制
政府建立了对院长任期目标责任和医院运行情况的绩效考核制度，考核结果与院长任职资格和财政补助资金拨付挂钩，促进院长落实任期目标责任。医院内部实行全员岗位聘用管理，并针对岗位不同，实行多劳多得、优绩优酬的绩效考核分配制度，绩效工资实行总量控制，坚持不与经济收入指标挂钩以及收入分配向关键岗位、业务骨干倾斜的原则，鼓励医务人员提升技术水平、提高服务质量。目前，医务人员月平均收入达到5000元，较改革前提高了30%以上，临床一线骨干医生最高月收入可达1.5万元。
七、提升医疗服务能力
县医院、中医院分别与省内大型医院组成医疗联合体，通过实施对口支援、远程会诊以及请专家定期开展巡诊等形式，借助优质医疗资源，提升县域卫生服务能力。2014年，接受省级12名专家支援农村，指导开展手术400余例，帮助建立联合科室3个，引进新项目、新技术27个；下派20名医师定期到乡镇开展技术帮扶工作。中医药特色进一步凸显，建成省级重点专科3个，开展中医适宜技术40多项。我县虽临近医疗资源丰富的省会长春市，但通过改革，县外转诊率大幅下降，目前为10.7%，较改革前降低20%以上。
我县公立医院改革工作得以深入推进，得益于国家好的政策指引，得益于省市卫生计生行政部门的精心指导，虽然取得了一些成绩，但是与国家医改的要求和群众的期待还有一定差距。下一步，我们将认真贯彻落实本次会议精神，继续深入推进我县医改工作，让医改成果更多更好地惠及全县人民。 | 
