山东威海公立医院改革正式启动 药品原价进原价出

　　11月4日，山东省威海市公立医院综合改革试点工作正式启动。目前，取消药品加成已在全市27家公立医院全面推开，率先在城市公立医院改革中迈出实质性的一步。

　　作为第三批公立医院改革国家联系试点城市，威海市在县级公立医院综合改革的基础上，出台《威海市公立医院综合改革试点实施方案》，围绕优化医疗资源配置、深化管理体制改革、创新人事分配制度、改革药品保障机制、加快智慧医疗建设等5方面进行改革。

　　不再“以药补医”

　　药品按原价进出

　　针对看病贵问题，自10月9日起，威海市直及环翠区所辖二级以上医院、文登整骨医院等13所城市公立医院综合改革试点单位医疗服务价格进行调整，所有西医药品通过招标采购后，取消15%的药品加成，按照采购价格零差价销售，同时调整了诊查费、床位费、护理费、注射费收费标准。

　　为保持全市医疗服务价格的衔接，我市将参加第一批、第二批医改试点的乳山、荣成、文登的14所县级公立医疗机构全部纳入此次医改试点范围统一测算，医疗服务价格实行同步调整。这种药品“原价进、原价出”的销售方式，将大大减轻患者负担，让群众真正得到实惠。

　　“全市所有公立医院推进医药分开，取消药品加成(中药饮片除外)，破除以药补医机制，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。力争到2017年，公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右。”市发改委相关负责人说。

　　医疗资源下沉

　　构建分级诊疗制度

　　为破解看病难问题，我市提出构建分级诊疗服务模式，按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，常见病、多发病在基层医疗机构诊治，疑难病、复杂病通过大型公立医院与基层联动预约或转诊，进一步优化医疗资源配置，节约患者时间和费用。

　　分级诊疗制度将构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。上级医院对经基层和全科医生预约或转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。完善双向转诊程序，重点畅通常见病、多发病患者向下转诊渠道，鼓励上级医院出具治疗方案，在下级医院或基层医疗卫生机构实施治疗。

　　为了提高基层医疗水平，我市鼓励二级以上公立医院，尤其是三级公立医院整合或托管基层医疗卫生服务机构，组建医疗联合体，以糖尿病、高血压病等慢性病管理为切入点，推行县镇村三级一体化管理，推动医疗资源在医联体内合理流动，引导优质医疗资源下沉。

　　在优势人才资源下沉上，我市组建由三级医院专科医师与基层全科医生、护理人员组成的医疗团队，对下转慢性病和康复期患者进行管理和指导;加强基层医疗卫生机构与公立医院药品采购和使用的衔接，确保下转病人有药可用;推进和规范医师多点执业，实行公立医院医生晋升职称前到基层服务制度，提高基层医疗技术水平。

　　信息化管理

　　让医疗更智能

　　在药品、检验试剂、医用耗材集中配送方面，我市将改革药品价格监管方式，规范高值医用耗材的价格行为，降低药品和医用耗材费用。在省级药品集中采购平台上，开展药品集中采购，进一步降低药品价格。高值医用耗材严格通过省级集中采购平台进行阳光采购，优先采购国产高值医用耗材。

　　开展智慧医疗项目建设，加快构建以公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等应用系统为核心的区域人口健康信息平台，实现医疗卫生、医保和药品管理等系统对接、信息共享。力争2016年底前，全市基本完成所有二级以上医院信息化标准建设，60%的基层医疗卫生机构与上级医院建立远程医疗信息系统。

　　推行一卡通用，实现预约诊疗、分时段就诊、共享检验检查结果、诊间付费以及医保费用的即时结算等功能，为居民提供更加便捷的公共卫生和医疗服务。(矫晓虹 雷志刚)