枣庄薛城区：稳步推进公立医院综合改革

　　自公立医院改革实施以来，薛城区围绕保基本、强基层、建机制的基本原则，以及患者总体负担不增加、医疗机构合理收入不减少、政府和医保可承受的改革要求，统筹推进公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、医保制度、监管机制等方面综合改革。

　　一是加强领导，明确职责，稳步推进公立医院改革。薛城区委、区政府高度重视公立医院改革工作，将公立医院改革工作作为一项民生工程，摆上重要议事日程，成立了由区政府主要领导任组长，相关部门主要负责人为成员的公立医院改革领导小组，在深入开展调研基础上，相继制定出台了《薛城区人民政府关于印发薛城区县级公立医院综合改革试点工作实施方案的通知》(薛政发〔2012〕60号)、《薛城区人民政府办公室关于进一步推进公立医院综合改革的实施意见》(薛政办发〔2014〕38号)等相关配套文件，明确了公立医院改革的目标任务和工作重点，并定期召开联席会议，围绕医改工作的重点难点问题，合力突破，确保医改工作的顺利推进。

　　二是调整价格、加大投入，建立科学的补偿机制。自2013年1月1日起，全面取消公立医院药品加成，实行零差率销售，按照总量控制、结构调整的原则，降低药品、高值医用耗材、大型医用设备检查和治疗的价格，医院由此减少的合理收入，通过提高门诊诊疗费、住院诊疗费、护理费、手术费等项目，增加收入达80%，其余减少收入的20%部分，通过加大财政投入和医院加强核算、节约成本解决。目前，门诊次均费用及住院次均费用不合理增长幅度明显下降，每年直接让利患者1000余万元，患者的就医负担显著减轻。

　　三是完善制度，强化考核，推进公立医院人事分配制度和管理体制改革。坚持按岗聘用、竞聘上岗和公开、公平、竞争、择优的原则，选人用人，实行全员合同制管理。全面实行绩效考核。突出医院管理、工作效率、医疗质量、医疗费用控制、社会满意度等重点指标，由上海交大卫生政策与医务管理研究所根据医院实际运行情况，制定了绩效考核方案，建立了以公益性质和运行效率为核心的绩效考核体系。积极稳妥地落实绩效工资，重点考核服务数量、质量、群众满意度等指标，并向高风险、高强度、高技术等一线岗位倾斜，并适当拉开收入差距，真正体现医务人员技术服务价值，充分调动了广大职工参与改革的积极性。同时，积极探索法人治理结构，推进公立医院去行政化，取消院长行政级别，落实医院独立法人地位，在资产、人事、财务等方面给予自主经营管理权，建立院长负责制，全面负责医院经营、业务发展、机构设置、人员招聘及职称聘任等，并实行任期目标考核责任制，从而进一步探索建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制。

　　四是夯实基础，规范管理，促进医疗服务能力提升。制定了区域卫生规划，加强基础设施建设和医疗设备投入。先后投资1.2亿元建设区人民医院外系病房楼、投资800万元改建区人民医院内科病房楼、投资3700万元迁建区中医院，投资4000余万元，购置了双源高端螺旋CT、西门子16排螺旋CT等10万元以上设备40余台，进一步为临床一线工作开展提供了强大的支持。加强自身服务能力建设。针对区外转诊率较高病种，加强了临床科室建设，成立了肾内血透中心、肛肠外、血液肿瘤和康复医学等科室，不断拓展医疗服务项目。同时，与北京301医院、省立医院、齐鲁医院等知名医院开展远程会诊业务，聘请省、部级专家坐诊带教，进一步提升诊疗水平。严格医疗费用管理。通过实施临床路径管理、单病种限价、规范检查和治疗行为、实行检查检验结果互认、减少重复检查等综合措施，严格控制医药费用总量、业务总收入增长幅度以及患者门诊和住院均次费用的不合理增长，切实减轻患者的就医负担。稳步推进医院信息化建设。近两年来投资近300万元，完善以病人信息为中心、以管理为核心的医院信息网络，全面启动10余个信息系统，正常应用工作站点近400个，医院的信息化建设全面覆盖了医疗、教学、科研、护理、后勤、管理等各方面，为深化改革提供技术支撑。