江苏地处东部沿海，经济社会发展分苏南、苏中、苏北有明显差异，这点和全国东部、中部、西部情况相似。作为国家省级医改试点省份之一，江苏省委、省政府高度重视卫生工作，正重点建设现代医疗卫生体系。但是，无论是体系构建，还是服务供给，都离不开合格的医务人员。近几年，在国家卫计委科教司统一领导下，江苏围绕人才引领、创新驱动、科技支撑、服务医改，组织开展学科建设人才培养、住院医师培训、适宜技术推广、基层人员普训等工作，现将有关工作汇报如下：
一、江苏科技教育整体情况
（一）科技管理部分：在科技创新方面，以省政府名义连续三个五年周期开展医学重点学科建设和人才培养工作，建设临床中心和重点学科，培养领军人才和重点人才。在技术推广方面，建立并每年更新“江苏省城乡基层适宜卫生技术项目资源库”，建设了一批省级转化医学基地，引进新技术、推广适宜技术。在科研管理方面，设立省级医学科研课题，开展医学新技术引进评估。在省部共建方面，目前有7个部级重点实验室。
（二）教育管理部分：在院校教育方面，与省教育厅建立医学教育协调机制。近几年重点调整卫生职业教育资源布局，4所卫生学校升格为卫生高职院，3所卫生学校并入综合高职院。2008年对在岗乡村医生开展中专学历补偿教育。2009年起连续多年开展农村订单定向医学生免费培养。在毕业后医学教育方面，省有关部门建立了省住院医师规范化培训联席会议制度。在有关医学院校及其附属医院开展住院医师培训与专业学位研究生教育双向接轨试点。2015年起正式将住院医师规范化培训证书作为中级职称报考的必备条件。在继续医学教育方面，成立了省继续医学教育委员会，每年举办国家和省级继教项目1000项左右，培训卫技人员20万人。建立了省级学分查验系统，强化项目和学分管理。每年选送基层适宜的继续医学教育项目送教下乡。在岗位培训方面，按照省政府农民健康工程要求，“十二五”期间组织开展大规模、多层次、广覆盖的基层卫生人员岗位培训工作。十三五期间重点培训基层机构管理人员，组织有执业（助理）医师资格的乡村医生到县医院技能进修三个月，组织乡镇骨干医师到县级医院务实进修半年，组织社区医师到全科基地全科转岗一年，对乡村医生开展安全用药知识等培训，年均培训1万人以上。
二、两项重点工作介绍
（一）医学重点学科建设和人才战略
1.概况：2000年起，江苏组织实施“医学重点学科建设与人才战略”，大力推进“135工程”和“科教兴卫工程”，紧紧围绕学科建设和人才培养，充分发挥临床医学中心、领军人才的带动和辐射作用，以重点学科、重点实验室为依托，以重大项目研究、重大成果转化和适宜技术推广为纽带，推动医学科技进步与创新，取得了明显成效。从历年来现场考核评估的结果看，工程进展顺利，达到了预期目标。目前工程正在建设和培养12个临床医学中心（创新平台）、36个重点学科（实验室）、51个创新团队（51名领军人才）、143名重点人才。
2.成绩：工程实施以来，学科规模、服务能力、医疗质量、人才培养、科学研究均得到大幅度提升。有４位院士、教授当选中华医学会专科分会主任委员；有16位教授当选副主任委员。有１位教授当选国际物理医学与康复医学学会主席。2010年以来培养出1名院士、3名长江学者、4名杰出青年，获得国家科技进步奖一等奖1项、二等奖4项，培育出4个国家级重点学科、1个国家级重点实验室、7个部级重点实验室。仅2014年，工程建设对象即获得省部级科技进步奖60项、国家自然科学基金项目253项、发明专利108项、新药证书9张、发表SCI收录论文1899篇。
3.特色：经过建设培养，江苏拥有了一批全国一流的临床特色技术，体现了江苏特色。其中，有代表性的技术：肠功能障碍的治疗、免疫性肾病诊疗技术、活体肝移植术治疗肝豆状核变性、血栓与止血技术、短节段经椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折、严重复杂脊柱畸形手术矫正、康复运动医学等等。工程促进了江苏公共卫生体系建设。血吸虫病快速免疫诊断试剂盒已在全国血防地区推广应用。氯硝柳胺悬浮剂成为世界卫生组织唯一推荐的灭螺药物。江苏省疾病预防控制中心近几年有4篇论文在《新英格兰医学杂志》发表、5篇在《柳叶刀》发表。江苏在SARS、猪链球菌感染、禽流感、甲流防控和近期埃博拉出血热防控等重大突发疾病处置方面取得突出成绩。
4.问题：一是资金缺乏，每年财政专项仅4000万，部分建设单位基建任务重、设备更新快，资金周转困难，学科建设人才培养资金匹配不到位；二是地区间学科建设人才培养差距较大，直属单位、省级单位、苏南地区学科人才发展较快，市属单位、苏北地区由于资金、设备、信息、人才因素使得学科人才发展整体受限；三是苏北地区重点人才个人学术水平提升缓慢，主要由于医疗单位临床工作量较大，加上科室经济指标考核导向，影响了个人素质提高，导致考核结果偏后。
5.计划：在“十三五”期间，继续实施“医学重点学科建设与人才战略”，立足省级医改试点，加大财政投入，完善考核管理，创新激励机制，加大医学大师和青年人才培养力度，力争取得更进一步的成果。
（二）以全科医生为重点的住院医师规范化培训
1.概况：江苏住院医师规范化培训工作是继原卫生部部属单位试点之后在全国开展较早且较为规范的地区之一。1990年在南京医科大学第一附属医院试点，1992年在全省三级医院推开，1995年按照原卫生部统一部署将培训工作普及到全省县级以上医院。1996年成立培训管理教研室。2006年成立省毕业后医学教育委员会。2006年有5家医院32个专科经原卫生部批准开展专科医师培训，2007年全面启动全科医生规范化培训，2009年省政府转发全省全科医生培养方案，2010年省有关部门联合建立省级住院医师规范化培训联席会议制度。截至目前，累计共17批次，培训合格二阶段（培训期为5年）住院医师13851人，合格全科医生879人。
2.经验：一是注重组织领导。建立了江苏省住院医师规范化培训联席会议制度。成立了江苏省毕业后医学教育委员会和研究室，负责制定政策和管理培训具体事宜。省对市、市对县，将住院医师培训工作列入医改考核和部门目标管理责任制考核，有效推动培训工作深入开展；二是注重政策保障。先后由省政府和省有关部门联合下发文件，省级层面明确住院医师规范化培训是临床医师培养所特有和必经的毕业后教育阶段，要求各级医疗卫生机构逐步将《住院医师规范化培训合格证书》作为临床岗位聘用和晋升、聘任主治医师的必备条件；三是注重能力建设。每年举办“金陵毕业后医学教育论坛”。组织制定《江苏省全科医学师资培训实施办法》，省级培训全科临床师资2012人、社区和公卫师资2522人。统一培训标准，1992年和2007年先后对培训细则进行制定和修订。遴选建设省级全科培养示范基地，对模拟训练中心建设和带教师资培训予以经费资助；四是注重管理考核。2009年试点启用“江苏省住院医师规范化培训招录系统”，初步实现对培训工作的全过程监控。统一培训结束省统考，理论统考采取人机对话形式，委托卫生部卫生人才交流中心出题，技能统考采取客观结构化多站式考核模式，先后省级培训技能统考考官211人。委托省毕业后教育研究室进行学员材料审核，严把培训出口关；五是注重经费支撑。建立了以政府投入为主、多元投入的住院医师规范化培训经费保障机制。省级层面设立补助资金，实行地方配套、基地匹配。省财政按照人年均1万元标准，对省级及基层医疗卫生机构住院医师培训工作给予补助。苏州市和南京市等拿出编制和经费开展社会化招录全科学员工作。十二五以来，省财政累计安排专项补助资金28542万元。
3.不足：一是发展不均衡，在13个地级市中、在不同的培训医院之间，发展也不均衡；二是全科比重低，目前全省培训合格的全科医生数不到一千人、助理全科医生数不到两百人，距离国务院和我省有关全科医生制度文件提出的“到2020年万人口合格全科医生数3-5人”的远期目标差距较大；三是质量有差异，2014年培训结业学员理论省统考，全省平均通过率92.8%，最高通过率95.7%，最低88.9%。由于培训医院的等级和能力差异、基地师资的水平和带教差异、培训基地的管理和重视程度差异，导致不同地区不同医院培训质量参差不齐；四是认识不到位。部分医院热衷于申报、创建培训基地，对于招录组织学员、科室轮转管理、基地能力建设和保障学员权利等没有下力气、花功夫。
4.打算：一是按照国家住院医师规范化培训有关文件要求，切实做好政策和经费匹配，确保住院医师和专科医师规范化培训工作深入开展；二是按照要求加大全科、儿科、精神等紧缺专业人才培养力度；三是进一步加强培训基地能力建设，通过筛选示范基地和强化过程管理，严格培训期间考核和结束考核，提高基地带教培养能力，确保住院医师培养质量和水平。
前不久江苏省委、省政府召开医改省级试点启动会，国家卫生计生委李斌主任要求江苏在深化医改方面先行一步，先出成效，先出经验。科技教育的主要职能是为深化医改、加快卫生计生事业发展提供科技和人才支撑。下一步，江苏将按照国家卫生计生委科教司统一部署，学习借鉴兄弟省份好的经验做法，积极争取政策，切实加大工作力度，努力做好科技创新和人才培养工作，努力完成省级医改试点科教工作任务。
三、关于2014年全科医生招录计划是如何完成的？
2014年，国家下达我省全科医生招录计划1200人，占全国的12%。经过多方努力，实际招生1403人（西医全科1153人,中医全科250人）。主要做法是：
1.领导重视，目标明确。委领导高度重视，基层有迫切需求，培训工作有基础，省里目标明确：城乡每万居民有3名以上合格全科医生，覆盖所有基层医疗卫生机构，每个村卫生室至少配备1名全科医学执业（助理）医师。
2.强化激励，钱随人走。将全科医生招录指标与中央、省财政补助经费挂钩，合理安排到各市、各基地。全科医生招录计划完不成的，扣减补助经费，并相应减少其他专业住院医师招生指标。
3.统筹安排，能者多劳。统计分析各基地历年来住院医师、全科医生培养数量、质量（全省统考合格率）和培训能力，分别下达2014年度全科医生招录指标。
4.对口支援，全科优先。各基地对口支援医院（包括新疆、西藏、青海、陕西等地及省内基层医院）送来委托培训的住院医师，全部按照全科医生方向培养。
5.县级内科，重心下移。省内部分县级医院内科住院医师全部送到国家基地按照全科医生标准进行培养，一是为今后住院医师尤其是内科住院医培养合格后下农村基层服务一年试点探路，与城市医院医生晋升中级职称前下基层服务制度相衔接。二是为基地储备一部分熟悉基层工作的全科带教师资。
虽然江苏竭尽全力，完成了国家下达的2014年全科医生招录计划，但从全国面上看，全科医生的招录依然困难重重，关键不在培养能力和培养规模，而在于全科医生的用人政策，在于如何增加全科医生岗位的吸引力。从近期看，要妥善解决全科医生的工资待遇，解决他们的后顾之忧；从长远看，要解决好职业发展前景问题，提升岗位胜任能力，让他们能在基层岗位上体现自身价值。
在配套政策及政策相互衔接方面，江苏做了一些探索：
1.实施全科医生免费培养计划。每年免费培养1000名以上全科医生。农村订单定向免费培养的医学毕业生，全部进入基地参加“5+3”、“3+2”全科医生（或助理全科医生）培养。
2.实施全科医生招录计划。全省各地通过公开招聘的形式，为基层招录1000名医学本科毕业生参加全科医生规范化培训。对苏中苏北经济薄弱地区省财政给予每人每年2.5万元人才补助，不纳入绩效工资范围，其他地区由当地财政负责。
3.拓宽全科医生发展空间。大力吸引高素质人才下农村服务，对到村卫生室工作的全科执业医师（本科毕业生）实行专项补助，具体由省、市、县三级财政分担。做好乡村医生队伍建设与全科医生队伍建设的衔接，加速乡村医生向执业医师转化。县级及以上医疗卫生单位补充本科学历的医师原则上应从在基层工作满2年的全科医师中招聘，并优先参加专科医师培训。
4.开展县乡村一体化管理。实行全科医生“县管乡用”，县域内新招聘的全科医生编制和人事关系，集中在县级卫生人才中介机构管理，或县级医疗卫生单位代管，全科医生规范化培训合格后，由县级卫生计生部门统一调配到乡镇卫生院或村卫生室工作。真正实现医生“下得去、用得上、留得住、回得来”。
5.实行职称晋升倾斜政策。从2012年开始，过渡3年，可以“先考后培”；从2015年起，江苏把“全科医生（住院医师）规范化培训合格证书”，作为晋升、聘任中级职称的必备条件。实行基层全科医生职称晋升倾斜政策，可提前1年报名考试晋升。设立全科医学、社区卫生类高级专业技术资格，降低申报评审学历要求和论文要求，职称外语等级考试不作要求，专业实践能力考核成绩较非全科、非社区类降低5分。
6.创新全科医生服务管理，完善全科医生绩效工资政策。立足农村居民实际需求和全科医生服务能力，以健康管理、综合服务为导向，全面推进全科医生（家庭医生）签约服务试点工作，合理设定签约服务包内容，并按规定收取费用。服务费由医保基金、基本公共卫生服务资金和签约居民分担。完善财政补助方式，实行核定任务与定额补助挂钩、适时动态调整等办法，鼓励全科医生及全科医生团队提供更多更优服务，建立起多劳多得、优绩优酬的分配制度。在此基础上，逐步建立起相对合理的全科医生特岗制度，给予特岗津贴，让优秀的全科医生工资待遇收入远高于城市大医院同年资医生。（江苏省卫生计生委供稿） | 
