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河北省实施三级规划联动 优化五类资源配置 确保全国医疗卫生服务体系规划纲要落地

2017-1-19 19:06| 发布者: 仙人球| 查看: 2654| 评论: 0

摘要:   按照《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》要求,河北省卫生计生委以省、市、县三级医疗卫生服务体系规划编制为抓手,逐级细化床位、医师、护士、设备、信息化等5类卫生资源,全面规范医疗卫生服务体 ...

  按照《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》要求,河北省卫生计生委以省、市、县三级医疗卫生服务体系规划编制为抓手,逐级细化床位、医师、护士、设备、信息化等5类卫生资源,全面规范医疗卫生服务体系的规划、建设和发展。
  一、省市县齐上阵,在互动中检验卫生资源配置标准
  (一)省级层面穿针引线、点面结合。一是拟定规划的基本思路和结构框架,完成规划指标设置和规划方法比选。二是将整个规划细化为医疗资源合理利用、医疗卫生机构评价指标体系等10个专题,组织开展研究。三是综合考虑河北多地不同的资源因素,选择承德市坝上地区(地广人稀)、衡水市(经济欠发达)、廊坊市(处于京津冀协同发展最前沿)、邯郸市(较大城市),开展卫生资源配置标准抽样调查,以此推动省市两级规划相呼应。四是深入上述4个市的市辖区和8个县市开展专项问卷调查。通过以上工作,发挥省级优化卫生资源配置的主导权,畅通省市县三级层层细化的渠道,增强卫生资源配置的针对性。
  (二)市级层面分类指导、有保有控。一是选择基础较好的先行一步。例如,唐山市、邯郸市具有编制区域卫生规划的基础,鼓励这些地区结合自身实际先行一步启动规划编制工作。二是支持重点区域打破常规。例如,廊坊市处于北京疏解非首都医疗功能的第一线,但地域面积小、人口少,支持从推进京津冀医疗卫生协同发展大局出发,预留必要的规划空间,承接首都优质医疗资源。三是兼顾区域发展差异。基于卫生服务可及性和卫生资源配置公平性分析,将11个市分为重点支持、重点控制和适度发展三类地区。
  (三)县级层面多管齐下、快慢兼顾。针对县级第一次编制规划,没经验、难度大的问题,重点采取3项措施。一是做试点,立个标杆领着干。选择保定市阜平县作为试点进行重点指导,专家团队由省级组建,编制工作由省级跟踪参与,邀请国家专家组进行预论证,并安排在全省卫生计生规划信息工作会议上作典型发言和经验推广,为县级提供范本。二是制模板,画个葫芦照着编。针对县级规划编制中存在的问题,专门印发通知,逐一明确规划的篇幅、结构、目录等。例如,县级规划结构分为编制背景、基本思路、资源配置和保障措施4个部分,篇幅控制在25页左右,强调资源配置是规划的重中之重,依次按照机构设置、床位配置、人员配备、设备配置和信息化配置,逐一安排部署。三是抓考核,扬起鞭子促着干。省委每年考核县委书记大排队的指标中有一项是县域医疗机构床位数,并借力将此项指标修改为“每千常住人口县办医院床位数”。对于没有按时完成规划编制或该指标突破县级规划上限的,前者考核得零分,后者考核减一半,从而督促县级规划编制既要讲进度又要讲规矩,强化规划的约束力和权威性。
  二、规范编制程序,提高三级规划的含金量
  (一)严把资源配置关。省级在论证区域卫生规划时,指导各设区市严格按照省级规划核定的卫生资源配置标准,将每千常住人口床位、医师、护士等细化到县级。市级协助县级做好到2020年常住人口数的测算,为卫生资源配置标准的细化提供分配依据。指导县级对照每千常住人口1.8张床位的配置标准,做好县办医院床位规模测算,并逐一细化县办医院规划编制床位。对照每千常住人口1.2张床位的配置标准,做好基层医疗卫生机构床位规模测算,并逐一细化乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)规划编制床位。对照医师、护士、基层卫生、公共卫生等人才标准,落实县域卫生人才发展任务,并细化到每一所县办医院、公共卫生机构和基层医疗卫生机构。严格规划编制床位管理,对于床护比低于1:0.6、医护比低于1:1.25的县办医院,可按照配置标准预留规划编制床位空间,但不得扩大实际办医规模。
  (二)严把编制程序关。将县级规划编制工作分为起草、论证、核准、批复4个步骤,并提出相应的时间进度要求。一是组建专家团队。在各设区市组织第一批县级规划论证时,省卫生计生委人员、省级专家以及其他县级规划的编制人员均到会,既论证又培训,保证县级规划的规范性和整体进度。二是做好论证准备。县级规划提请市级论证时,必须提交“十二五”期间县域医疗卫生服务统计分析表(就诊、住院、手术、转诊前10个病种)、规划起草说明、部门征求意见采纳情况、规划论证稿等资料,对于资料不符合要求的,不予受理。三是做好省级核准。依据河北省卫生资源规划工作委员会提出的研究意见,对提交省级核准的县级规划,出具核准、不予核准、重新编制论证等答复意见。四是做好市级批复。对于省级已核准的县级规划,由各设区市按程序批复,最后提请县级政府印发实施。
  (三)严把组织领导关。一是加强业务指导。充分发挥河北省卫生资源规划工作专家委员会的作用,指导开展县域医疗卫生服务需求的基线调查,夯实规划编制基础。邢台市组织部分人口专家开展县域“十三五”人口总数测算,为合理确定卫生资源总量规模提供决策依据。二是加强项目审核。项目建设是县域规划的重要支撑。邯郸市、廊坊市重点从县办医院规划编制床位、优势专科建设、卫生人才年度发展计划等方面着手,指导县级规划发展项目的编制,尽可能列入省、市“十三五”卫生计生服务体系建设项目库。三是加强交流学习。积极组织现场观摩,以会代训,互相学习,共同提高,大大加快编制进度,明显提高规划质量。
  三、全面深刻总结,从规划编制中汲取智慧
  (一)坚持问题导向。把区域内近3-5年的门诊、住院、手术和转诊等统计分析作为调整卫生资源的重要依据,资源底数清晰,问题一目了然,如何配置水到渠成,规划与解决问题、推动发展有效衔接。
  (二)注重科学发展。对各级各类医疗卫生机构数量、单体规模及人员配置等立规矩,做到统筹全局、兼顾各方,保障卫生事业的公益性和公平性。公立医院超规模扩张的势头得到遏制,重床位、轻护理的倾向得到纠正,拍脑门上项目的冲动减少,为可持续发展提供有力的体系支撑。
  (三)突出地域特色。立足京津冀协同发展战略,将全省分为中心地区、环首都地区、东北区、南部区、东部区等5个医疗区域,并围绕承接北京非首都功能,从重点支撑、合作共建、优势互补、能力提升等4个层面,对全省11个设区市的医疗承接功能进行界定和划分。在落实国家要求的同时,既考虑到全省的一体性,又兼顾各地的差异性,还切中环抱京津的区位特点,绘制一张“会讲河北故事的蓝图”。
  (四)强化规划管理。通过此次规划编制工作,进一步明确规划管什么、规划靠谁管、规划如何管的问题。规划管什么,就是管医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等3类机构和机构、床位、人员、设备、信息化等5种资源,管布局、管结构、管规模。规划靠谁管,就是靠自己,在省市县三级打造一支规划工作队伍。规划如何管,就是充分发挥“智囊”等第三方的作用,成立河北省卫生资源规划工作专家委员会,发挥其技术和专业优势,增强规划工作的权威性和可信力。


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