腰疼怎么办？听听济南骨科医院李守斌主任怎么说

济南骨科医院门诊主任李守斌做客大众网《名医大讲堂》栏目

【专家名片】

　　李守斌：骨科专家、教授、副主任医师、硕士研究生导师。中华创伤医学会煤矿创伤学会委员、《泰山卫生》编委。从事骨科及创伤近40年，先后担任科主任、骨科首席专家、业务院长、骨科研究所所长、医疗事故鉴定委员会专家等。一直在临床一线工作，专业基础理论和基本技能扎实，临床经验丰富。获山东省科研成果奖一项、市级科研成果奖10余项、国家发明专利一项。主编《实用创伤骨科手术学》、《创伤外科理论与实践》骨科专著两部，在国家级和省级杂志发表论文20余篇。擅长：治疗股骨头缺血坏死、风湿和类风湿性骨关节疾病以及颈、腰椎间盘突出症、强直性脊柱等疾病。

【访谈实录】

主持人：各位网友大家好，欢迎收看由大众网主办的《名医大讲堂》栏目。今天我们说的是腰病，这个腰自从有了毛病以后，别说是活动，坐着站着怎么都舒服不了。今天我们就非常荣幸地邀请到了济南骨科医院的李守斌主任，为大家讲解一下腰椎疾病的相关知识。李主任，您好。

李守斌：您好。

主持人：首先请李主任为我们讲解一下，什么是腰椎间盘突出。

李守斌：好的。腰椎间盘突出有两种解释方法，第一个我们平常所说的腰椎间盘突出，就是椎间盘突出来了，压迫坐骨神经，引起腰疼、腿疼，这是一个说法。给它一个比较学术的解释方法，那就是椎间盘由于外伤退变引起的纤维环破裂或者软骨板的破裂，髓核突出压迫相临近的神经或神经纤维，压迫神经，引起相应的神经症状。比如说腰45间盘压迫腰4神经根，腰5和骶1的神经压迫腰5神经根，引起以腰疼、腿疼为临床表现的一种症候群，这就叫椎间盘突出症。

主持人：那么这个腰椎间盘到底在哪儿？大家平时说腰疼，是不是腰椎间盘有问题？大家都是很想知道，真正知道腰椎间盘在哪儿的其实并不多。

李守斌：首先我想给大家介绍一下，我们人体的脊柱。我们人体的脊柱由26块骨头组成，其中颈椎有7块、胸椎有12块，腰椎5块，骶椎和尾椎各1块。它们在每一个椎骨之间有一个垫，这个垫就是椎间盘。椎间盘在人体正常有23个椎间盘，有的朋友要说了，既然26块骨头，应该有25个椎间盘，怎么有23块椎间盘？在颈椎之间是没有椎间盘的，骶椎和尾椎之间也没有椎间盘，所以23块椎间盘。椎间盘它起到一个连接上下两块椎骨的作用，它约占人体高度的1/3。所以有的同志说人老了，个子也变的矮了，就是这个道理，椎间盘退变了，水分减少了，高度也减少了。

主持人：李主任，腰椎间盘突出，是不是就是说这两块骨骼之间的垫受到损伤？导致上下两块椎骨错位，它是这个道理吗？

李守斌：不是这个道理。你说的腰椎两个错位，是另外一种疾病，那就是腰椎滑脱。腰椎滑脱是由不同原因引起的上下个椎体对应关系的改变，引起一系列的腰疼腿疼症状，和椎间盘突出是两种疾病。

　　我们平常所说的椎间盘突出，有的同志说椎间盘突出和椎间盘突出症，这是两个不同的概念。我们做CT或者做磁共振，如果单纯有椎间盘突出，这并不一定引起疾病。随着年龄的增长，椎间盘要退变，退变以后，有不同程度的椎间盘突出。只有椎间盘突出，同时压迫了神经，引起腰疼腿疼这些症状，才能成为椎间盘突出症，才能叫为疾病。

主持人：李主任，腰椎间盘突出症，最常见的症状是什么？

李守斌：我们平常所说的腰疼腿疼，椎间盘突出症是腰疼腿疼，并且有的人腿疼比腰疼还要重，疼的还要重。疼痛的部位，腿疼的部位，一般情况下是从臀部开始，大腿的后侧、小腿的后外侧，以及到脚，甚至到脚底外侧。它的疼痛性质，有时候像过电一样，或者针刺一样这样疼痛。活动以后症状加重，休息以后症状能够减轻。这就是典型的椎间盘突出症表现。

主持人：李主任，这个腰椎间盘突出症的患者，如何治疗比较好？

李守斌：对于腰椎间盘突出症患者来说，最关心的就是如何治疗和疗效如何。目前医学对椎间盘突出症的治疗，总体来说分三个方面，一是非手术治疗，二是手术治疗，三是微创治疗。非手术治疗，也称之为保守治疗，主要包括牵引复位、推拿、理疗、中药外敷和增加脊柱稳定性的锻炼等。手术治疗包括开创椎间盘髓核摘除、半椎板切除椎间盘髓核摘除、全椎板髓核摘除、全椎板切除、椎板回植术、前路椎间盘腹膜外或者腹膜内手术治疗。微创治疗主要包括射频、氧疗、等离子治疗、激光治疗、椎间盘旋切、椎间孔切除椎间沟、椎间孔镜技术等，每一种治疗办法都有它的适应症，掌握好了适应症，才能取得好疗效。

主持人：李主任，腰椎间盘突出这种病非常难治，它是为什么？

李守斌：这个问题大家非常关心，对于具体病人而言，他担心治疗效果，这不难理解。应该说椎间盘突出症的整体治疗效果是好的，关键是你是否选对了治疗方法。尽管有多种方法可选，但是不同患者髓核组织突出的位置、方向、大小、病史长短、与神经根的关系，以及突出阶段多少和有无并发症，其治疗方案是不一样的。选对了治疗方法非常重要。

主持人：李主任，如果腰部突然产生了针刺或者尖刀捅，这是一种什么样的疾病？

李守斌：你说的这个情况，可能是一种腰椎间小关节功能紊乱，我们椎体除了上下椎体之间由椎间盘连接之外，其中还有上面两个上关节突和下两个关节突。一个椎提出了椎间盘之外，还要形成四个关节，这四个小关节它都有关节囊，有滑膜，在受到一定刺激下，或者小关节对应关系改变了，或者滑膜开（7：2），可以引起小关节的功能紊乱，你说的这个情况是一种小关节的紊乱。这个通过理疗、推拿、休息，症状就能够缓解。

主持人：它跟职业有关系吗？比如说经常伏案工作或者是腰部干重体力活，是不是更偏重于得腰椎间盘突出？

李守斌：对，是的。以前大家认为有这个现象，白领阶层，也就是我们平常教师、伏案工作的、财务，以及长期伏案工作的这种职业，容易长颈椎病。再一个体育劳动，比方说搬运工人、建筑工人，以及煤矿工人，他们的腰椎一个是活动量大，一个是负重大，容易患腰椎间盘突出症。所以椎间盘突出症和职业还是有一定关系的。

主持人：像一些白领，在日常工作中有没有活动可以预防这种病？

李守斌：比方说我们白领阶层，比方说老师，长期伏案工作的，现在又出来一个新的“低头族”，长期看手机，我们平常临床也看到很多这样，年龄不大，颈椎出了问题，那就是长期固定某一个姿势，长期伏案工作，颈椎长期在一个不正常的姿势下，可以引起颈椎间盘的退行性病变，这是长颈椎病。腰椎如果姿势不良，长期坐位工作，也可以患腰椎间盘突出，和他的职业还是有一定关系。

主持人：有什么活动可以预防吗？

李守斌：我们长期在办公室工作的，长期伏案工作的，可以做一做体操，工作两个小时、三个小时，起来活动活动。采用伸伸腰，活动活动，然后做一些适当的锻炼，可以预防。

主持人：好的，对于腰部有毛病的人来说，对于季节的变化肯定是比较敏感的。现在正好是在夏季，所以腰部肯定也有特别注意的地方。我想请李主任您能给我们做一个简单介绍吗？

李守斌：你说这个很重要。我们气侯变化对运动性疾病有明显的影响，比如说秋季和春季，这两个季节是腰疼腿疼以及椎间盘突出症发病率比较高的季节，由于天气冷热不均，或者气侯变化比较快，肌肉受到寒冷刺激，容易导致腰部疾病。不光是腰部有疾病，包括关节疾病，肩关节、膝关节，也容易引起疾病。一旦有腰部不适，可以及时到医院查一下。

主持人：还是说对自己的身体要多关心一点。好的，感谢李主任的详细介绍，因为时间关系，本次访谈就到此结束了，腰椎间的预防方法，在文中已经做了详细的介绍，详细大家现在能够清楚地知道，在日常生活中，预防腰椎病该怎么做了，希望这些内容能够让大家阻止该病的发生。好的，再次感谢李主任。

李守斌：谢谢。

主持人：各位网友，我们下期再见。