济南市卫计委出台七项措施应对极端低温天气

　　济南市卫计委成立济南市冻伤预防和医疗救治工作领导小组，由委党委书记、主任贾堂宏任组长，相关分管主任任副组长，委相关处室负责人和相关三级综合医院的主要负责人为成员，负责辖区内冻伤预防和医疗救治工作的统一指挥和总体协调等工作。要求各县（市）区卫生计生局、各二级及以上医疗机构也要成立领导小组，负责本单位冻伤预防和医疗救治工作的指挥协调。各县（市）区卫生计生局、各医疗机构主要负责同志作为第一责任人，对冻伤预防和医疗救治工作要亲自抓，负总责，完善措施，明确职责，精心组织，抓好落实，做到认识到位、措施到位、责任到位，确保医疗救治工作有力、有序、有效。

　　制订工作预案。各县（市）区卫生计生局要结合本地实际，制定切实可行的医疗救治工作预案，成立医疗救治专家组，指定定点医院，做好医疗救治设备、药品、消毒用品、消毒设备、防护物资等各种储备，确保集中出现大规模冻伤患者时，能够及时、有效应对。各医疗机构要制定应对极端低温天气的应急预案，建立卫生应急队伍，切实做好极端低温病患的病例监测、报告和相关卫生应急准备工作。

　　成立医疗救治专家组。我委成立济南市冻伤预防和医疗救治专家组，负责辖区内医疗机构预防和救治冻伤的技术指导、技能培训、重症患者会诊和抢救、督导检查、信息收集报送等工作。各县（市）区和各定点医院也要成立冻伤预防和医疗救治专家组，负责本辖区内冻伤患者诊疗的指导、会诊、医务人员培训和重症患者的抢救工作。市、县医疗救治专家组都要充分发挥技术支持作用，开展医务人员培训，参与、指导医疗机构的医疗救治工作。

　　指定定点医院。 一、委属各医院：市中心医院、市第一人民医院、市第二人民医院、市第三人民医院、市第四人民医院、市第五人民医院、市中医医院、市妇幼保健院、市儿童医院、市传染病医院、济南医院、市口腔医院、市皮防院、市民族医院。二、区属各二级以上医院：章丘市人民医院、章丘市中医医院、章丘市口腔医院、章丘市妇幼保健院、济南明水眼科医院、平阴县人民医院、平阴县中医医院、济阳县人民医院、济阳县中医医院、商河县人民医院、商河县中医医院、历下区人民医院、市中区人民医院、槐荫人民医院、天桥区人民医院、历城区人民医院、历城区中医医院、长清区人民医院、长清区中医医院三、二级以上系统医院：山东省警官总医院、山东省荣军总医院、山东黄河医院、山东电力中心医院、济钢集团有限公司总医院、中国重型汽车集团有限公司医院四、我市急救网络各民营医院：济南骨科医院、济南中德骨科医院、梁氏骨科医院、济南106医院、济南森特医院

　　规范诊疗流程。针对极端低温和冰雪天气可能导致的呼吸和心脑血管等疾病、冻伤、创伤、骨折、一氧化碳中毒等疾病，各级各类医疗机构要严格按照原卫生部制定的诊疗规范、治疗指南等，规范诊疗流程，确保患者能够得到及时、规范的医疗救治，提高抢救成功率。落实预检分诊、发热门诊和医院感染控制等各项制度，严密防范呼吸道传染病等突发公共卫生事件。

　　开展全员培训。按照分级、分层培训的原则，采取多种形式，对乡镇卫生院、乡村医生、二级及以上医疗机构医务人员、患者家属和社会人员进行全员培训和宣传教育。对乡镇卫生院、乡村医生和社区医师，要重点培训其早期诊断、及时处置知识；对县级以上医疗机构，特别是定点医疗机构的医务人员，要重点培训其鉴别诊断、重症抢救能力。

　　组织模拟演练。各县（市）区卫生计生局和医疗机构要结合当地实际，制订医疗救治演练方案，认真组织模拟演练。演练工作要融锻炼队伍、规范程序、确立标准、宣传教育于一体，增强应急处置能力，带动医疗救治水平的全面提高。

　　整合医疗救治资源。1.建立医疗救治梯队。市、县（市、区）和委属医院均要合理调配医疗服务力量，建立一、二、三线医疗救治梯队，每级梯队至少有皮肤科、骨外科、神经外科、烧伤整形科、呼吸内科、心血管内科、神经内科、ICU、临检、影像、中医科医师和护理人员各1名，加强专业培训后备用。

　　2.加强硬件建设。各县（市）区卫生计生局和医疗机构要做好呼吸机、微量输液泵、心电监护仪、床边拍片机和血气分析仪等医疗设备、急救药品，以及防寒保温用品、消杀用品和防护用品的调配和储备工作。

　　3.科学安排好值班力量。针对与极端低温、强降雪等极端天气相关疾病可能增多的情况，各医疗机构要加强专科门急诊力量，保持急救专线畅通，做好院前院内有效衔接，保证绿色救治通道畅通，重点做好呼吸和心脑血管等疾病、冻伤、创伤、骨折、一氧化碳中毒等伤病员接诊救治和门急诊人次监测工作。落实医疗机构三线值班医师在岗值班，院内专家组和应急小分队加强备勤。建立对农村县医疗机构医疗救治工作的指导和支援机制，同时要求每家市属医院预留10张应急床位，随时做好住院病人分流疏散准备。

　　4.做好协调配合。市急救中心及各分中心要提前做好车辆的维护保养，准备好防冻、防滑准备，配齐各种救治器械和药品等院前急救的各项准备工作，保证迅速出诊，妥善做好患者救治和转运。医疗机构要做好院前急救与院内急救的有效衔接，保证绿色救治通道畅通。

　　市血液供保中心要进一步加大无偿献血宣传，加强血液采集与储备，必要时启动应急方案，借助各种媒介发动无偿献血，保证能够及时供应医疗机构紧急用血。由于极端低温和冰雪天气可能造成全市采血量的明显减少，各医疗机构减少择期手术，加强血液调度，保持基本库存，重点保证医疗机构急危重症和突发群体伤亡事件伤病员的抢救用血。

　　附：

　　极端低温和冰雪天气防病知识要点

　　1月22～24日，受寒潮影响，我市可能会有一次明显的低温雨雪冰冻天气。22日全市有中雪，北风4至5级、阵风7级，23～24日，最低气温北部地区及山区可降至-17℃～-20℃。为做好极端低温和冰雪天气疾病预防处置工作，特编写如下防病知识。

　　一、冻伤

　　(一)如何预防

　　1.出行注意携带足够防寒衣物，戴上帽子、围巾、手套等保暖物品，并注意携带伞具；

　　2.尽量保持衣物干燥，避免弄湿衣服，休息睡觉时，应注意保暖；

　　3.尽量多吃些高热量的食物，可以起到御寒的作用；多喝热饮，有助保持体温；

　　4.要经常观察皮肤，尤其是耳面部和手部等裸露部位，查看有无出现苍白、僵硬或失去知觉；并不时搓揉面部皮肤，伸展筋骨活动手足；

　　5.尽量停留在背风向阳的位置；不要穿过于紧身的衣裤，以免妨碍血液循环；

　　6.裸手不要接触金属物体，寒冷季节这种物体表面温度很低，热传导很快，手接触易于冻伤；

　　7.加强膝关节、肘关节、腕关节和踝关节等部位的保暖防护；

　　8.老年人耐寒能力差，出行中应特别注意腿脚保暖，避免久坐，经常站立活动、跺脚、搓手等促进血液循环;

　　9.幼儿一定要注意保暖得当，不要穿太硬太挤的鞋，否则将会影响脚部的血液循环而易发生冻伤；要经常按摩手、脚、面部、耳朵。

　　(二)如何处置

　　1.尽量脱离低温环境，脱掉湿冷衣服、鞋袜和手套，换上干燥衣服和鞋袜；

　　2.采取保温措施，补充食物能量；

　　3.发生冻伤应立即用温水迅速复温，若不具备复温条件，亦不应采用错误的复温方法，如拍打、冷水浸泡、雪搓或火烤等。

　　二、一氧化碳中毒

　　（一）如何预防

　　1.燃气热水器和灶具切勿安装于密闭浴室或通风不良处，使用之前应闻闻有无燃气味，确定是否漏气。使用时要注意通风；

　　2.注意检查连接煤气灶具的橡皮管是否松脱、老化、破裂、虫咬，防止漏气；

　　3.应加强热水器或燃气正确的使用保养，并注意是否呈完全燃烧状态。若产生红色火焰，则表示燃烧不完全，产生的一氧化碳较多；若产生蓝色火焰，则燃烧较完全，产生的一氧化碳则较少；

　　4.居室内用炭火盆取暖时一定要开窗通风，注意室内空气流通。

　　（二）如何处置

　　1.尽快让患者离开中毒环境，转移至户外开阔通风处，并立即打开门窗，流通空气。如能发现煤气来源，应迅速关闭煤气开关；

　　2.松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，保证患者有自主呼吸，充分给以氧气吸入；

　　3.患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量；

　　4.神志不清的中毒病人必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间内，检查病人呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理,同时迅速拨打120急救电话送到医院救治；

　　5.若呼吸心跳停止，应立即进行人工呼吸和心脏按压；

　　6.取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。即使是轻度、中度，也应进行高压氧舱治疗。

　　三、心脑血管病

　　（一）如何预防

　　1.患心脑血管病的老年人在冬季一定要做好保暖措施，下雪、化雪的时候天气格外寒冷，尽量减少外出时间；

　　2.尽量避免感冒和感染其他疾病，避免受凉，谨防受冷诱发新的疾病感染；

　　3.寒冷天气外出时，注意防寒保暖，戴帽子、围巾和手套，并注意随身携带好相关急救药物；

　　4.出行时要保持心态平衡，及时调节不良情绪，避免精神紧张和情绪激动；

　　5.可适当运动，合理安排运动时间和控制好运动量。

　　（二）如何处置

　　心脑血管病人发病后首先要让病人平躺，揭开病人的上衣领扣子，使其呼吸通畅，并注意保暖；同时立即拨打120急救电话，尽快就医。

　　四、呼吸道传染病

　　(一)如何预防

　　1.在人群聚集场所打喷嚏或咳嗽时应用手绢或纸巾掩盖口鼻，不要随地吐痰，不要随意丢弃吐痰或揩鼻涕使用过的手纸；

　　2.尽量勤洗手，不用污浊的毛巾擦手；双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手或擦净；

　　3.避免与他人共用水杯、餐具、毛巾、牙刷等物品；

　　4.注意环境卫生和室内通风，如周围有呼吸道传染病症状病人时，应增加通风换气的次数，开窗时要避免穿堂风，注意保暖；

　　5.多喝水，多吃蔬菜水果，增加机体免疫能力；

　　6.儿童、老年人、体弱者和慢性病患者应尽量避免到人多拥挤的公共场所。

　　(二)如何处置

　　一旦出现发热、咳嗽等症状，患者要及时就诊、注意休息和营养，同时注意采取措施如戴口罩、不要与其人密切接触，避免传染。

　　五、注意防滑

　　1.首先雪天穿鞋要讲究。路面容易结冰，不要穿皮鞋、硬塑料底鞋，最好穿保暖、防滑性好的鞋子，或者抓地较好的运动鞋，而且应尽量稳步前行，以防发生事故；

　　2.各种楼梯和门口遇到积雪易结冰，人员在进出时容易滑倒摔伤。因此，应注意及时清扫楼梯口、门口的积雪，不让出口结冰。天气寒冷时，不在以上地方擦地，防止结冰，可在天气回暖时再擦；

　　3.禁止打雪仗，防止将积雪带入，增加发生滑到的几率，同时增加卫生清扫的难度；

　　4.各医院在入口处铺上垫子或纸壳，把防滑措施落到实处；

　　5.及时扫雪，防止路面冻冰；

　　6.如果路上真的不小心突然摔倒，尽量别用手腕去支撑地面，因为这种摔倒姿势最容易造成手臂骨折。一旦摔倒发生骨折，切不可乱揉乱动，以免加重伤情。应用围巾、木板等工具固定好骨折部位，请求他人帮助或拨打120，尽快送医院治疗。

　　六、注意防止交通事故

　　1.出家门的时间要比平常提前，留出等车、堵车或其他意外情况所需的时间。

　　2.注意骑自行车、摩托车、电动车安全。在雨雪、雾天，骑车时，一定更加小心，自行车轮胎不要充气太足，这样可以增加与地面的摩擦，不易滑到；走自行车道；精力集中，慢骑车，与前面的行人、车辆保持较大距离，以便应对突发情况；尽量穿颜色鲜艳的外套，引起司机的注意；过路口时下车，推车过马路；选择雪层浅的平坦路面，不要急刹车，急拐弯，防止因惯性摔倒。能够乘坐公司班车回家的尽量坐车回家，避免骑车滑倒。