明年起济南医保定点“一碗水端平” 民营与公立医院一样多

　　老百姓选择医保定点医院范围更大了

　　“很多病人一查，这家医院不是定点，医保不报销，人家自然就不来我们这儿看病。这样一来，本来就很难的民营医院生存下来更难了。”济南市一家民营医院的负责人诉苦，不少民营医院现在经营困难，进入“寒冬”。

　　意见出台前，济南市居民医保定点医院由各县(市)区根据本辖区情况自行确定，民营医院定点所占的比例并没有相关规定。实际上，公立医院定点率远高于民营医院。济南市社保局相关负责人介绍，意见出台后，对民营医院定点率有了明文规定，以前可能不是定点机构的民营医院划进来了，这也意味着老百姓的选择范围更大了。

　　意见规定，各县(市)区选择定点医疗机构签订服务协议时，应着重考虑技术、服务、价格等因素，鼓励选择服务质量好、价格合理、管理规范的民营医疗机构。市内七区(含高新区)最终签约的定点医疗机构中，民营医疗机构数量应不少于公立医疗机构。四县(市)辖区范围外签约的定点医疗机构中，民营医疗机构数量不少于公立医疗机构。

　　鼓励民营医院在服务价格、质量上竞争

　　随着医院医疗服务价格的不断上涨，老百姓更关心治疗费用和疗效。“提高民营医院定点率，与公立医院形成竞争，最终受益的是老百姓，享受到竞争带来的物美价廉的医疗服务。”济南市社保局相关负责人说。

　　济南市社保局工作人员介绍，目前，各县(市)区对纳入定点的医疗机构实行统一的协议管理。根据“公平、公正、公开”的原则，鼓励民营医疗机构在服务质量和服务价格等方面竞争。对按规定应由医疗保险基金支付的医疗费用，《意见》要求各县(市)区按约定的结算办法及时足额给付，不得无故延迟拨付。

　　同时，济南市社保局还将加强与定点民营医疗机构的沟通协商，灵活采取人均次、单病种、总额控制等多种医保付费方式，实现医院端即时结算，切实提高基金使用效益。

　　严重违规者将终止定点

　　“各县(市)区要合理布局定点医疗机构，保证参保人能就近看病。”济南市社保局相关负责人表示。《意见》规定，延续过去新农合的做法，各县(市)区根据本辖区参保人数量、人员构成、医疗机构配置、医疗技术水平、基金收入等因素，自行选择与定点民营医疗机构签订服务协议。

　　此外，各县(市)区选择定点医疗机构签订服务协议时，要主动适应人口流动性要求、特别是老年居民随子女移居越来越多的现状，应充分考虑区域分布，保证在本辖区及市内各区，参保居民能够就地就近看病就医。

　　为了提高定点民营医疗机构服务质量，《意见》要求各县(市)区完善定点医疗机构的监管机制，定期对定点民营医疗机构进行检查。对违反居民基本医疗保险管理规定的民营医疗机构，应根据情节轻重，采取拒付费用、通报批评、暂停结算、限期整改、终止协议、解除协议等措施。情节特别严重的，经调查属实，将在全市范围内终止其签订服务协议。　　齐鲁晚报记者 周国芳