无痛分娩离产妇还有多远？ 济南仅两家三甲医院开展此类手术

　　◆编者按

　　全面二孩政策即将落地,越来越多的家庭开始筹划迎来第二个孩子。随着众多80后、70后甚至60后加入二孩生育大军,生育这个古老的话题又被注入了新的元素:高龄夫妇追生、高龄产妇孕产安全、孕产环境要求提高……面对即将到来的二孩,备孕家庭该做哪些准备?医疗机构准备好了吗?从本期开始,本报推出系列报道《关注“全面二孩”》,探讨二孩给社会、家庭、医疗服务带来的种种话题。同时也期待读者通过微博、微信、电子邮件等方式参与互动。

　　“经历过生育的痛苦,所以想在生育二孩的时候采用一种更舒适的分娩方式。”日前,济南市民邵青对记者说。邵青今年36岁,是一位6岁男孩的母亲。自从全面二孩的消息公布后,她和丈夫就开始备孕二孩。出于对孩子健康的考虑,邵青坚持只要条件允许就顺产,但顺产分娩的疼痛让她至今“闻风丧胆”。

　　在网络上,邵青看到很多国外产妇都采取无痛分娩,让她格外动心。她咨询了省城几家三甲医院,然而结果令她大失所望——几家医院均称未开展无痛分娩。邵青很疑惑,“是无痛分娩的技术难度太高,济南的医院开展不了?”

　　带着邵青的问题,记者采访了省城几家大医院的产科、麻醉科专家。省立医院麻醉科主任傅志俭表示,无痛分娩在国内已经有多年的临床使用,并不存在技术上的难度。所谓无痛分娩,在医学上称为分娩镇痛,包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等,其中椎管内阻滞是目前最有效也是开展最广的分娩镇痛方式。麻醉师在产妇腰椎间隙进行穿刺,注入麻醉药,产妇凭借感受到的轻微的子宫收缩来配合生产。欧美国家大部分产妇都采用这种方式进行分娩。数据显示,美国的无痛分娩比例为85%,英国更是超过90%。

　　而在我国,只有不到2%的产妇接受了无痛分娩。专家表示,经济因素是医院不愿意开展无痛分娩的主要原因。

　　椎管内分娩镇痛需要麻醉医师一对一的全程监护,较之几个小时的普通手术,分娩过程动辄十几个小时,还有许多产妇是半夜开始分娩,这对于麻醉医师来说,分娩监护的过程需要付出更多,更加辛苦。然而与这份辛苦相对应的是麻醉医师的低收入。根据我省2008年公布的《山东省部、省属医疗机构医疗服务价格(临床诊疗类)》,椎管内麻醉(包括腰麻、硬膜外阻滞及腰麻硬膜外联合阻滞)的收费为400元/2小时,去除药物、设备等费用,监护一台椎管内麻醉分娩麻醉医师可能只能得到百余元,一些麻醉医师认为无法体现自己的技术价值和付出,因而不愿意参与分娩监护。对于医院、医生来说,开展无痛分娩意味着工作量的成倍增加、人力资源愈发紧张以及收入的减少,因此一些大型综合医院迟迟没有开展这一服务。

　　“在国外无痛分娩费用的‘大头’不是各种药物、设备,而是麻醉费。”济南市民孙女士曾于2013年在美国产子,采用的是硬膜外阻滞方式进行分娩镇痛,产程为2小时,麻醉费用超过1700美元。

　　在咨询了济南市8家开设产科的三甲医院后,记者终于找到了两家开展无痛分娩的医院,山大二院妇产科和济南市妇幼保健院。据山大二院妇产科主任徐永萍介绍,该院从10多年前就开展无痛分娩,目前,该院自然分娩的产妇中有接近50%的产妇选择了不同方式的分娩镇痛。“目前,无痛分娩的安全性可靠,对产妇和胎儿影响微乎其微,而且减少产妇痛苦,提高顺产率,是一种值得推荐的分娩方式。”同时她也坦言,目前产科医师尤其是麻醉医师严重缺乏,产科始终处于超负荷运转状态,一定程度上阻碍了无痛分娩的推广。要真正实现无痛分娩的普及,需要解决的问题还有很多。