山东威海:"医联体"将组建 市民看病更方便

　　6日，记者从山东省威海市市发改委了解到，《威海市公立医院综合改革试点实施方案》日前获省医改领导小组批复。年底前，威海将全面启动城市公立医院综合改革，重点优化医疗资源配置，构建分级诊疗模式，破除以药补医模式，合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，着力解决“看病贵、看病难”的问题。

　　城市公立医院改革跟市民有啥联系?将会给市民百姓看病带来怎样的影响?昨日，我们邀请市发改委工作人员就《威海市公立医院综合改革试点实施方案》(以下简称《方案》)进行了解读。

　　优化医疗资源配置

　　构建分级诊疗服务模式

　　政策：

　　根据《方案》，威海将组建医疗联合体。鼓励二级以上公立医院，尤其是三级公立医院整合或托管基层医疗卫生服务机构，组建医疗联合体。设置专门的医学影像、病理学诊断和医学检验中心，推行医联体内医疗机构检查、检验结果互认。

　　构建分级诊疗服务模式。以糖尿病、高血压等慢性病管理为切入点，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。组建由三级医院专科医师与基层全科医生、护理人员组成的医疗团队，推进和规范医师多点执业。

　　《方案》还鼓励推进社会力量办医，推广政府与社会资本合作(PPP)模式，鼓励社会力量以出资新建、参与改制等多种形式投资医疗。优先选择并支持具有办医经验、社会信誉好的社会资本通过合作、兼并、收购等多种形式，参与公立医院改制重组，发展混合所有制医院。

　　解读：

　　过去，大多数市民生病后都选择到市立医院等大医院看病，认为到大医院看病，能享受到更优质的医疗资源，看病更可靠。有时候，甚至是简单的感冒，有人也会挂专家号。这样，既造成了大医院就医拥堵、医疗资源的浪费，同时，基层医院也出现了门可罗雀的反差对比。

　　《方案》的出台，将解决大型医院与基层医院医疗资源配置不均的问题。通过组建医疗联合体，三级公立医院整合或者托管基层医疗卫生服务机构，医疗资源将在医联体内合理流动，有利于医生、医疗器械等优质医疗资源下沉到基层。医疗联合体成立后，通过远程视频等方式，患者在基层医院便可获得由三级医院医生专家为其诊疗的便利。

　　分级诊疗服务模式实行后，高血压、糖尿病等常见病、多发病患者将向下转诊，可由上级医院出具治疗方案，在下级医院或基层医疗卫生机构实施治疗。三级医院专科医师与基层全科医生、护理人员组成的医疗团队将对下转慢性病和康复期患者进行管理和指导。如此一来，既能保证基层患者就近入院享受大医院专业医师的治疗，又能避免所有患者全部挤到大医院，挤占和浪费医疗资源的情况出现。

　　破除以药养医模式

　　提升医务人员医疗服务价格

　　政策：

　　《方案》指出，在全市所有公立医院取消药品加成政策。医院取消药品加成减少的合理收入，通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入，以及医院加强核算、节约成本等多方共担。

　　降低药品和医用耗材费用。在省级药品集中采购平台上，开展药品集中采购，进一步降低药品价格。高值医用耗材严格通过省级集中采购平台进行阳光采购，优先采购国产高值医用耗材。采取多种形式推进医药分开，患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。

　　理顺医疗服务价格。在降低药品、医用耗材采购费用和取消药品加成的同时，合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，重点是门诊诊查、住院诊疗、手术、护理、中医等服务项目价格。

　　到2017年，公立医院药品收入占比(不含中药饮片)总体降到30%左右;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。

　　解读：

　　过去，以药养医在行业内外仿佛已经成为公开的秘密。由于医务人员的底薪低，工作辛苦，药品加成被默认为对医务人员劳苦的一种补偿，长久以来似乎被人们所接受。

　　今后，公立医院补偿将由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。不仅医院和医务人员所获药品加成将被取消，药品价格和卫生材料的价格也将进一步下降。取而代之的是提高业务收入中技术劳动性收入的比重，比如门诊诊查、住院诊疗、手术、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格。这样一来，老百姓就医价格将更加透明，“看病贵”的问题将得到进一步缓解。

　　加快智慧医疗建设

　　健康信息将“一卡”通用

　　政策：

　　加快构建以公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等应用系统为核心的区域人口健康信息平台，完善技术标准和安全防护体系，实现医疗卫生、医保和药品管理等系统对接、信息共享，推动建立综合监管、科学决策、精细服务的新模式。

　　推进人口健康信息“一卡”通用，实现预约诊疗、分时段就诊、共享检验检查结果、诊间付费以及医保费用的即时结算等功能，为居民提供更加便捷的公共卫生和医疗服务，加强远程医疗系统建设。

　　解读：

　　“未来，市民的健康信息档案将与医保卡联网，市民不管在哪家公立医院刷卡，都可以查到自己的健康档案及以往的检查结果。这是我们建设智慧医疗的一个目标之一。”市发改委工作人员说。

　　据了解，此次公立医院改革将全面实施健康医疗信息惠民行动计划，推进人口健康信息“一卡”通用，为居民提供更加便捷的公共卫生和医疗服务，并支持药品零售企业通过网上信息系统核实患者提供的医师处方。