乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，严重威胁着女性的生命健康。在我国，乳腺癌的发病率也逐年走高。根据2012年肿瘤登记年报，全国女性乳腺癌发病率占全部肿瘤的16.81%，列为全部肿瘤的第一位。8月12日下午，我们对山东大学齐鲁医院肿瘤中心化疗科副主任黎莉教授进行了专访。黎莉教授从乳腺癌的发展趋势、发病原因以及检测与治疗等多个角度，向我们介绍了关于乳腺癌的防治问题。
乳腺癌离我们有多远
乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，全世界每年约有160多万女性罹患乳腺癌，有50多万女性死于乳腺癌。我国每年新发乳腺癌18.7万，发病率近年来一直呈上升趋势发展。乳腺癌已成为现代女性健康第一杀手。
黎莉教授表示，现在大家必须要重视乳腺癌的问题。“我们发现从流行病学来讲，乳腺癌的发病率越来越高，在女性恶性肿瘤中是第一位，而且趋势是越来越年轻，这是一点。第二点，我个人认为，一个女性在家里面非常重要，牵扯到教育孩子、一个家庭的稳定，很重要。所以，必须要引起大家的重视。”
黎莉教授对我们说，国内乳腺癌的高峰是在45岁到55岁这一段时间，比如说四十七八岁，一般我们说45到55是个高峰。国外像欧美，它是55岁到65岁是高峰。我国乳腺癌发病年龄趋于年轻化，这一点我们比它们提前十年。
早发现早诊断，狙击乳腺癌
黎莉教授告诉记者，虽然乳腺癌在女性肿瘤中发病率是最高的，但也是所有恶性肿瘤里面综合治疗成功的典范。“目前的状态是，所有的乳腺癌包括早期、晚期的都加在一起，大概三分之二还要多一点的是终身无复发，就是彻底治愈了。只有20%到30%的病人最终要复发。这个要和肺癌、消化系统的癌症比起来，就好得多了。”
乳腺癌复发率虽低，但是特别强调一定要早发现、早诊断、早治疗。黎莉教授强调，“早期诊断、合理治疗，这样才能使三分之二以上的病人获得根治，还永远不复发，拥有正常寿命。”
谈起乳腺癌的发病原因，黎莉教授说，“实际上真正的治病因素到现在也不是太清楚。但是我们通过这么多年的基础研究和流行病原调查也发现和乳腺癌相关的因素。比如说遗传病因素、物理因素、激素影响以及哺乳、妊娠等问题。”
黎莉教授表示，我们虽然无法从发病源头上根治，但是早发现早诊断也可以成功狙击乳腺癌。检测的手段有很多，像自查就可以发现问题。最常见的表现就是大家摸着乳房有一个块，或者觉得疼，这样就需要到医院进行就诊。还有一个就是老年比较多见，就是乳头溢液，尤其是是血性的分泌物，这样也能发现异常。乳头溢液也是很早期的，很容易看到的一个临床表现。再一个是乳头内陷，乳头不向外突了，形状改变了。这些表现都需要引起大家警惕。
除了自查之外，黎教授表示定期查体也很重要，比如说乳腺的超声，必要的话，我们根据超声结果可以推荐做进一步的检查，像乳腺的X光检查、钼靶。如果我们高度怀疑，再进一步可以做磁共振，这些都能大大提高早期乳腺癌的检出率。
总而言之，大家应该提高意识觉悟，重视这方面的健康问题。早发现早诊断，才能成功狙击乳腺癌，提高治愈率。
规范化个体治疗是王道
乳腺癌的治疗效果好，得益于综合治疗的规范使用，综合治疗包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗以及最新的靶向治疗。综合的、合理利用这些手段，治愈率会明确提高。
黎莉教授向我们介绍，乳腺癌是一个病种的统称，现在为了提高治愈率把乳腺癌分好多类型，比如说有Luminal A型、Luminal B型，三阴乳腺癌，有Her2阳性乳腺癌。我们针对不同亚型里面，给予不同的有针对性的治疗，这样同病异治，也就我们现在说的个体化治理。除了疾病本身，我们还会针对病人本身的身体状况制定治疗方案。对不同的病人采取不同的相应的治疗措施，这就是我们现在提倡的个体化治疗。不能来了乳腺癌的病人全是一个方子、一个治法，这样的效果肯定不合适的，应该因人而异。
黎莉教授进一步解释说：“早期乳腺癌的10年生存率可达88%左右，且治疗效果相对较好。以HER2阳性乳腺癌为例，使用曲妥珠单抗为基础的抗HER2靶向治疗，可以将术后早期HER2阳性乳腺癌的复发风险降低48%，死亡风险降低39%，对于确诊为乳腺癌的患者应尽快通过基因检测确认所属亚型，以进行针对性的治疗。”
但是由于靶向治疗费用普遍较高，要完成一个标准治疗对于普通家庭而言无疑是一个巨大的压力，致使很多患者不得不放弃使用。黎莉教授告诉记者，2011年，中国癌症基金会在全国范围内推出赫赛汀HER2阳性乳腺癌患者援助项目，凡符合条件的患者在自费购买6支赫赛汀后可获得最多8支免费赠药。14支药物，就可以满足病人一年的需要了。
黎莉教授表示：“政府也在不断探索，推出让百姓受益的惠民政策，包括浙江、江苏、青岛、深圳等省市已将曲妥珠单抗这种药物纳入到医保范围内。相信在大家的共同努力下，就能形成更大的合力来进一步减轻患者经济负担了。”
