长黄褐斑是肝肾脏腑出了问题吗？

　　黄褐斑是常发生在面部的一种黄褐色色素沉着，常见于妊娠期女性，多呈蝶形对称分布于颊部，也叫“妊娠斑”或“蝴蝶斑”。有的人认为黄褐斑不痛不痒，不是病，无需治疗，或者随意购买祛斑霜涂抹，结果导致脸上的斑越来越多，颜色也越来越重。那么黄褐斑的实质是什么？黄褐斑到底是不是一种“疾病”呢？得了黄褐斑应该怎么治疗？激光祛斑效果怎么样？……带着这些问题，我们采访了知名中医皮肤专家、济南市机关医院副院长渠鹏程。

　　黄褐斑到底是不是一种“疾病”？

　　渠鹏程院长有着近三十年的黄褐斑临床诊疗经验，其主持的“中药治疗黄褐斑的药理学研究与系统评价”，被委员会专家鉴定为“同类研究领域中的国内领先水平”，获济南市科委科技进步奖，是省内中医诊疗黄褐斑的权威专家。他介绍说，皮肤是人体最大的器官，黄褐斑不仅仅是一种皮肤表面问题，更是人体气血运行、脏腑功能问题在皮肤上的反应。现代中医认为，"血瘀为斑"，黄褐斑等顽固性色斑多与气滞、血瘀有关，气血不和、脏腑功能失调等因素导致气血“不能上荣于面”，进而形成色素沉着疾病。所以说黄褐斑是机体多种疾病在皮肤上的反应，是一种严重影响外观的皮肤疾病。既然是疾病，治疗就一定要去有资质的正规医疗机构进行。

　　中医辨证施治可治根本

　　关于黄褐斑的治疗，目前规范的治疗技术有中医中药、激光/光子等。渠院长介绍说，根据四诊八纲对黄褐斑进行辨证施治是中医的精髓所在。从中医角度讲，黄褐斑常见四种证型：肝郁气滞证、脾虚湿蕴证、肝肾不足证、冲任失调证，每一种证型的患者全身症状不尽相同，斑的大小、位置、治疗原则也有很大差别，这也体现了治疗黄褐斑要“分人分治、分斑分治、分肤分治”的必要性。对于内因导致的黄褐斑，中医治疗疗效确切，是治疗方案中必不可少的组成部分。但单纯中医治疗黄褐斑往往存在疗程长、见效慢的问题，许多黄褐斑患者不能很好地坚持下来。

　　激光祛斑见效最快

　　关于激光祛斑技术，渠院长这样评价：激光、光子等光学技术是目前治疗色素沉着性皮肤病的先进技术，其依据选择性光热作用原理，使黑色素细胞选择性吸收激光/光子的能量，瞬间产生爆破效应，黑素小体或含有黑素小体的细胞被破坏，浅层的色斑通过皮肤表面逐渐脱落，深层的色斑则被巨噬细胞吞噬后，随循环系统逐渐排除体外，从而达到祛斑的目的。在正规医疗机构，激光/光子祛斑因治疗时间短，见效快、无痛苦，而深受患者好评。

　　解决病因标本兼治才是关键

　　渠院长在临床诊治黄褐斑的过程中，结合自身中西医联合治疗黄褐斑的临床经验，参考国内外相关资料和报道，总结出一套“辨证分型、中医内调、针灸祛斑、激光/光子外治、医学维养”相结合的黄褐斑诊疗模式，把高效、安全的激光/光子祛斑与中医调理针灸祛斑等方法结合起来，收到标本兼治、事半功倍的效果。经长期大量随访，该祛斑模式疗效稳固，值得借鉴。同时，渠院长提醒说，黄褐斑病因非常复杂，而且绝大多数与机体气血运行不畅、脏腑功能失调有关，激光/光子祛斑可以去掉表皮浅层已经形成的色素沉着，但无法独挡新的黑色素细胞的合成及被源源不断地输送到表皮各层。所以有的黄褐斑患者会在光学治疗后重新长出色斑。对于内因导致的黄褐斑，激光/光子技术无法彻底祛除，需要配合中医内调、针灸祛斑等方法才可以标本兼治。另外，因为黄褐斑是一种易激惹的皮肤色素沉着，采用激光祛斑一定要选择正规医疗机构、由经验丰富的医师进行诊断和治疗，否则可能会激发黑色素细胞活性，导致越治越重。

　　日常注意事项

　　虽然黄褐斑是多因素共同作用下形成的一种顽固性色斑，但它可防可治不可怕，日常生活中预防黄褐斑应注意以下几点：

　　①注意防晒，外出打伞或涂抹防晒霜；

　　②积极预防和治疗月经不调等妇科疾病；

　　③不滥用化妆品，面部疾患不随意使用激素类药膏；

　　④注意摄入富含维生素A、C、E和锌的食物；

　　⑤注意劳逸结合，心情舒畅。避免疲劳忧虑，保持乐观的精神状态。

　　受访专家：渠鹏程（知名中医皮肤专家、济南市机关医院副院长）

　　受访专家单位：济南市机关医院（济南市委干部保健基地、山东省中医院协作单位）