Lancet：脐带血输注治疗儿童贫血症的疗效

　　在撒哈拉以南的非洲，儿童通常患有严重贫血症，需要紧急输血，但是血液通常难以获得。当常规血液供应不足时，可以用同种异体脐带血代替。这项研究的目的是评估严重贫血症儿童进行脐带血输血的安全性和有效性。

　　2007年6月26日-2008年5月20日，413名需要紧急输血的儿童入住肯尼亚基利菲区医院。其中，87名儿童符合研究要求——比如年龄<12岁，没有重大疾病，血红蛋白≤100 g/L（年龄≤3个月）或≤40 g/L（年龄>3个月）。在蒙巴萨岛的海岸省级综合医院进行脐带血捐赠，并筛查输血传播感染和细菌污染。红细胞在2-6°C进行储存以便沉淀。输血之后，密切监测儿童的不良反应，随访28天。主要预后指标为输血相关不良反应的发生率和种类。次要预后为输血之24小时和28天后与输血前相比，血红蛋白的浓度变化。

　　87名符合研究要求的患者中，24名难以获得脐带血，6名监护人不同意治疗，2名儿童在输血前退出。因此，55名儿童从74个供体中接受脐带红细胞输注。10名（18%）儿童发生10种严重不良反应，43名（78%）儿童发生94种不良反应；最常见的不良反应是贫血症（n=14），体重下降（n=12）和呕吐（n=10）。独立专家组判断这些不良反应都不可能通过脐带血输注引发（97.5%CI 0–6.5）。输注24小时之后，中位血红蛋白增加量为26 g/L（IQR21–31），中位输注29天（28–35）之后，中位血红蛋白增加量为50g/L（10–68）。

　　这些初始数据表明脐带血可以作为血液的重要补充资源为撒哈拉以南非洲儿童进行输注。对于比较脐带血和常规成人献血输注的安全性和有效性仍需要进一步的研究。

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