29岁新妈一来例假就咯血 罪魁祸首是郁积

　　杭州市中医院中妇科的付萍医生，前阵子碰到一个特别蹊跷的病例：29岁新妈妈，产后8个月，一来例假就咯血，呼吸科看过，肺部CT拍过3次都没找到原因，最后找到付医生。

　　付医生从医四十多年，这样的病例迄今为止碰到过3例，真是挺罕见的。

　　还有一些上高中、上大学的姑娘，妈妈不在身边，月经几个月、半年不来也不在意。青春期的小姑娘，卵巢功能没有完全成熟，内分泌不稳定，再加上课业紧张，要警惕得了多囊卵巢综合征。

　　一来例假就咯血

　　罪魁祸首是郁积

　　这位姓朱的妈妈第一次来就诊的情景，付医生印象很深：“老公陪着来的，很神秘的样子，趴在我耳边悄悄说，自己一来月经就咯血。”

　　付医生问她，咯血量大不大。朱女士说，不多，两三口，有时候是一点血丝，咽喉部有明显的血腥味儿。

　　她告诉付医生，去年12月开始咯血，去看过好几家医院，一开始是按肺炎治疗，前后又拍了3次CT，最后一次竟然还查出小片状磨玻璃状阴影，更把全家人吓得不轻。

　　两三个月的时间里，在几家医院辗转治疗都没见效。时间久了，朱女士留意到，每次咯血都是来例假的时候，于是开始上网找资料。她检索的是文献资料，找到了市中医院姜萍医生的一篇文章，介绍付医生治疗经期咯血的经验，这才找了过来。

　　跟朱女士交流的过程中，付医生了解到，朱女士之前引产过一个孩子，第二个孩子出生之后，朱女士一直在自责：之前的孩子是不是该生下来。

　　付医生考虑，可能是肝气郁积，肝郁化火，导致的咯血，所以从清肝润肺的角度入手进行治疗；不过，这贴药吃下去，朱女士说吃了大便软，肚子胀不舒服，付医生又调整了用药思路，考虑是不是脾虚的缘故？

　　“咯血中医一般考虑是不是内火，火又分实火、虚火。”付医生解释说，饮食辛辣、甜腻、晚睡引起的上火，就是实火；人流等手术后，身体虚弱、消瘦，这种属于虚火。

　　朱女士的情况应该是后者。她也碰到过很多女性，例假期间牙龈出血、流鼻血，其实从中医的角度看，也可能是上火的表现。

　　这一剂润肺清脾的药吃下去，朱女士头晕、咯血的情况很快好转，对第一个孩子的愧疚，也在医生、家人的开导下，慢慢释怀了。