淄博将推行医疗责任保险 由医疗机构承担保费

　　晨报淄博6月23日讯 长期以来，医疗纠纷一直是医院、患者难以厘清的“一道坎”，“患者闹、医院跳”的窘境让妥善、合理处理医疗纠纷成为难题。但这样的窘境或将得到改善。从6 月27日起，山东淄博将在全市范围内推行医疗责任保险实施方案。按照要求，2015年年底前全市三级公立医院医疗责任保险参保率达100%。

　　医疗机构承担保费

　　由淄博市卫计委、淄博市司法局、淄博市财政局和淄博市保险行业协会联合下发的《关于印发淄博市医疗责任保险实施方案的通知》(以下简称《通知》)中要 求，从6月27日起在淄博范围内实施医疗责任保险。淄博市各级各类医疗机构按照“分步、分类”的原则逐步参加医疗责任保险，2015年年底前全市三级公立 医院医疗责任保险参保率达100%，二级公立医院参保率达90%以上。

　　届时，淄博成立淄博市医疗责任保险工作领导小组，承保的保险公司联合成立淄博市医疗责任保险理赔中心，办公地址设在淄博市医疗纠纷人民调解委员会。

　　那么，医疗责任保险如何运作?简单来说，就是医疗机构承担保费，如发生医疗纠纷，保险公司将按照流程，按事先投保约定予以赔付，保险理赔全部按流程办理。

　　按照《通知》的要求，医疗机构所承担医疗责任保险费，将按年度统一缴纳。医疗责任保险费由医疗机构保险费和医务人员保险费两部分组成。各参保医疗机构直接与主承保公司办理投保手续，按保险合同约定将承保年度保险费一次性划拨至主承保公司指定的保费专用账户。

　　有助于缓解医患矛盾

　　对于承保内容，记者在《通知》中看到，在保险期间或保险单载明的追溯期内，被保险人的医务人员如在医疗活动中因医疗事故或医疗损害事件造成患者的人身损 害，被保险人依法应承担经济赔偿责任，且患者在保险期间内首次向被保险人提出损害赔偿请求的，保险人将根据合同约定负责赔偿。其中，因医疗事故或医疗损害 事件致使患者遭受人身损害，需要赔偿的项目包括：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费等。

　　“这个实施方案很合理!”6月23日，淄博某三 甲医院的医生李丽(化名)告诉记者，医疗纠纷一直是医院极为头疼的问题，“如果发生了医疗事故，医院往往将负担大部分赔偿比例，医生也会负责赔偿，但赔付 比例是多少、怎么赔都没有一个明确的标准。”李丽表示，如果该方案能够实行，将使得医疗事故的解决有一个科学合理的标准，“也能真正监督医生、保护患 者。”

　　尽管多数医护人员对“医疗赔偿”问题表示“敏感、不便说”，但他们表示，这个实施意见对缓解医患矛盾有促进作用。

　　记者在采 访中了解到，对多数医院来说，一旦出现患者家属“闹医院”的情况，出于医院名誉、市场竞争等多方面的考量，“息事宁人”成为医院的首选。同时，作为医患矛 盾焦点的患者，往往也对“到底赔多少”心存疑惑。“将这个标准透明化，显然是妥善、合理处理医疗责任的举措。”参与过亲属医疗纠纷的市民张女士对记者表 示。

　　如何运作需进一步细化

　　记者采访相关部门了解到，由于该通知刚刚下发，如何成熟地运作还需要进一步细化。记 者从淄博市各保险公司了解到，目前，淄博的保险公司确有医疗责任保险这一险种，但很少有医疗机构进行投保。“很多医院宁愿选择赔钱来解决问题，因为对于他 们来说，一旦背上‘走程序’的帽子，无论是否是意外造成，都会对医院的声誉产生巨大影响。”淄博保险行业业内人士李先生指出。

　　中国人寿保险淄 博分公司的田经理介绍，按照医疗责任保险的理赔流程，需要提供医疗责任认定书，而淄博目前参保的医疗机构少之又少。他表示，该《通知》如想顺利实施，除建 立良性机制之外，监督的环节必不可少。“《通知》的初衷是有效防止和解决医疗纠纷，切实维护医院诊疗秩序和患者合法权益，然而这个仅靠保险公司理赔远远不 够。”他表示，除了《通知》措施之外，解决医疗纠纷的关键是统一医患双方的权利和义务，以及司法鉴定的权威性。

　　记者 刘文思 报道