医生的双眼就应紧盯临床

　　◆医生的本分是为患者解决问题,医生的双眼就应紧盯临床。全国先进工作者、山东省立医院内科主任、肾内科主任王荣以自己的行动践行着这一理想。近日,记者对他进行了专访。
　医疗机构更应关注
“远期预后”
　　“王主任,我胳膊痒,还长了很多小疙瘩,这是咋回事?”去年,一位多年透析的肾病患者找到了王荣。王荣一看,这是透析病人常会出现的钙磷代谢紊乱,如果不及时治疗很可能导致心血管疾病危及患者的生命。王荣立即调整了患者透析液的钙磷浓度并叮嘱他进行饮食控制,三个月后患者的症状得到了有效缓解。
　　一个普通的病例让王荣意识到,对待透析病人这一特殊群体,不仅需要进行常规的治疗,更要有个体化、全方位的健康管理。某些中心只顾多收患者,只管患者在治疗期间的一时安全,而不为其制定长期的治疗方案,医疗质量难以保障。如今,在省立医院,覆盖肾病、透析患者的全方位健康管理体系已初现雏形。目前数据库病例已超过300例,一旦数据库中患者的基础数据出现变化,医生就会主动联系患者提前进行干预。
　　王荣说,医疗机构不能总是盯着眼前利益,更应关注的是“远期预后”,也就是疾病的长期控制。作为中华医学会肾脏病学会常委以及我省肾脏病及血液净化质控中心主任,未来他还将在全省促进全面健康管理和肾病防控理念的推广,让更多肾病患者受益。
让疑难杂症成为“常见症”
　　对于患者,王荣是值得信赖的好医生；对于年轻医生,他是站在学术高点又不忘提携后辈的好老师。王荣说,一个学科只有一个、几个专家远远不够,要让年轻医生接触到更多的资源,实现快速成长,这个学科才能实现良性发展。
　　针对年轻医生临床经验不足、疑难杂症难见、难判、难治的问题,2011年,王荣牵头成立了济南市及周边地区肾科医生病例分享活动。王荣说,“有的疑难病例如果不靠同行之间的交流和高年资医生的传帮带,年轻医生以及中小医院的医生即使遇见了也分辨不了。”2012年,王荣曾在病例分享会上介绍了一个罕见的膜性肾病病例,该病例在国际上仅仅上报了三十几例,中文文献中尚无法查到。分享会只有六七十名医生参与,但它带来的效果却大大出乎王荣的预料——会后仅3个月时间里,全省就确诊了该病例3例。
　　经过4年多的病例分享,如今济南及周边地区的病例分享会已经由最初的每月一次变为每季度一次,再到现在不定期的“有病例再分享”；从起初一次讨论六七个病例到现在“不是特别复杂疑难的病例,都不好意思拿出来分享”,病例分享会正一步步朝着王荣设计的初衷迈进——医生见得多了,疑难病例自然越来越少,越来越多的疑难杂症逐渐成为肾科医生的“常见症”。
追前沿,
更要打破学术“迷信”
　　在平日的临床和带教工作中,王荣发现在很多医生尤其年轻医生中存在着一种学术“迷信”,凡是在国际顶尖学术期刊上发表的论文、成果格外受追捧,有些医生还将此照搬照用在自己的临床实践中,临床中的各种指南成为医生诊断的“金科玉律”。
　　“任何一项研究都有其适应条件,脱离这种条件的照搬照用不可取,尤其是应用在患者身上。”王荣说。这种学术上的“迷信”非但不能促进医生的成长,反而容易局限医生的眼界,阻碍学科的健康发展和推陈出新。
　　为了打破学术“迷信”,提高年轻医生独立思考、分析判断、识别辨别的能力,2013年,王荣发起了一项名为“聚焦肾科前沿”的专题会议,每次会议围绕一个专题把肾科领域有分量的研究成果拿出来进行“麻雀解剖”,与会医生对每个成果的临床背景、存在的缺陷、结论影响,以及能否使用在临床等问题进行探讨。如今,“聚焦肾科前沿”已由最初的仅在济南的6家医院开展扩展到了枣庄、济宁等多个地区,不仅把最新的学术前沿成果带进我省肾科专业,更培养了年轻医生们科学的学术态度。
　　截至目前,王荣已为全省各地肾病专业培养专业医生数百人,为促进全省肾病、血液疾病工作水平的提高作出了突出贡献。