北京朝阳医院：“医药分开”的最大红利是用药安全

    北京朝阳医院执行院长陈勇（中）和综合科护士刘莎莎（左）近日做客由新华社北京分社和北京市医管局共同举办的“２０１５北京护理文化周系列访谈”。新华网北京频道发 丁孟醒摄 

    新华网北京频道５月１２日电（丁孟醒）北京朝阳医院执行院长陈勇和综合科护士刘莎莎近日做客由新华社北京分社和北京市医管局共同举办的“２０１５北京护理文化周系列访谈”。陈勇表示，作为北京第二家“医药分开”改革试点医院，朝阳医院在实施近３年改革的最大体会是：“医药分开”的最大红利不仅给老百姓减轻了负担，而且使用药更合理、更安全。 

    用药原则：能口服不注射 能注射不点滴 

    我国的医药分开改革已经进行两年多，目的是切断药品销售和医院的利益关系。陈勇直言：“过去销售药品国家是允许医院在进价基础上加成１５％左右进行销售，加成这部分利润留给医院作为对公立医院的补偿。”同时，他也提到这种补偿机制的弊端：“医生好比是战士的话，药就是‘枪’和‘子弹’，它本来是医生治病的一种武器，当给武器赋予能够带来利润或者带来金钱效益的身份，这个武器的准心就很难保证不跑偏。这就是为什么以药养医的机制会催生过度医疗、大处方这样的现象。不仅造成了医药的浪费，加重患者的负担，更严重的是影响了患者的用药安全。” 

    陈勇指出，取消以药养医的机制，切断医院和药品销售的关系，医院就有了充足的动力强化合理用药，这病需要用药就用，需要用一种药就不用两种，需要少用药就不多用，这样改革带给老百姓最大的红利不仅仅给老百姓减轻了负担，而且使用药更合理、更安全。 

    陈勇认为，做好医药分开，一方面要加强合理用药的教育，对很多患者感冒发烧到医院看病，“不给输点液好像对自己不重视”的错误认识一定要纠正。“不是用药越多越好，用药的原则是能够口服就不注射，能够注射就不打点滴。”另一方面，要通过管理手段加强管理和约束。他介绍说，朝阳医院对药物的合理使用进行监控，医师每张处方，开列每一条涉及药品的医嘱都有临床药师在后台进行审核，凡是不合理的用药要打回去，而且要记录在案。来提高合理用药的水平，也约束医生尽快能够养成合理用药的习惯。 

北京朝阳医院执行院长陈勇在新华访谈现场。新华网北京频道发 丁孟醒摄 

    调整医疗服务价格≠简单涨价 

    陈勇坦言，医院获得经济补偿是刚需，不获得合理的补偿无法运转。深化公立医院的改革，调整和理顺医疗服务的价格，是势在必行的。他指出，调整和理顺医疗服务的价格，不是一般意义上理解的简单涨价，实际上是要理顺价格体系，把医生和护士在技术和劳务方面的价值合理体现。如在挂号费上、手术费上多花一些钱，合理体现医务人员的价值；在大型设备检查上，不合理的用药上少花钱，实现“总量控制，结构调整”。“不能片面理解为，一调高服务价格就是涨价。” 

    陈勇认为，调整和理顺医疗服务的价格是医疗改革的“牛鼻子”。无论是政府官员、医务工作者，还是广大患者，要正确看待调整和理顺医疗服务的价格，其实这是推动医改、推动公立医院更好实现公益性的关键之一，能够更好的要求医院以患者的安全、健康为目标。 

北京朝阳医院综合科护士刘莎莎在新华访谈现场。新华网北京频道发 丁孟醒摄 

    “合格的护士要有慎独精神” 

    １９８９年出生的刘莎莎在综合科做护士已经四年了，她介绍说，综合科接诊的多数为７０岁以上的高龄患者。她表示，通过我们的帮助、指导和护理，包括医生给予治疗，看着患者伤口逐步愈合和患者健康恢复，感觉工作是有价值的。“尤其在抢救患者生命的时候，我们把他从死亡线拉回来的时候，非常自豪。” 

    陈勇表示，护士护理工作不像过去仅仅是打打针、换换药，护理工作的价值在工作中越来越体现。“从专业角度讲，多么优秀的、多么卓越的治疗方案都是要靠护士具体来实施的。方案实施得好与不好，很重要的一点在护士怎么执行医嘱。” 

    刘莎莎认为，做为合格的护士应具备良好的职业道德，必须要有慎独精神，对患者负责，毕竟生命是不可以重来的。在她看来除了这样的素质之外，作为医护工作者一定要有一个扎实的理论基础和较高的操作技能。 

    心肺复苏抢救技能应向社会普及 

    对于北京朝阳医院急诊科副主任唐子人日前在国外救活了美国倒地大妈，被称为传递社会正能量的故事，陈勇赞许的同时也坦言，作为一个在急诊工作２０年的急诊科副主任，在户外遇到这样的病人，开展心肺复苏救治，从专业来讲非常正常。 

    陈勇说，很多心跳骤停和猝死病人都是有挽回生命的余地的，心肺复苏的操作要领并不难，如果对一般的公众进行培训，有半个小时就可以掌握。他希望通过唐医生救人事件能让公众有一种认识，心肺复苏基本抢救技能在社会普及和推广是必要的，使这个故事发挥更大的正能量作用。 

    陈勇介绍，朝阳医院每年对年轻医务人员都有基本知识、基本职能培训，每年会有严格的考核。对住院医师，医院每年都按国家规定，在住院医师培训基地进行规范化的三年 完整规划的培训等，这一切都是能提高医务人员基本的素质和能力。他说：“因为医务工作不是一般的修理工，面对的都是生命。医生和护士这个行业不能出错，出错就有可能危及生命，是无法挽回的。”（完）