手指伸不直，当心“糖尿病手”

　　专家小传

　　王爱萍，主任医师、教授，解放军第四五四医院内分泌科主任、糖尿病足中心主任，中国糖尿病学分会足病学组全国委员

　　55岁的老赵患2型糖尿病已经15年了，最近几年发现手指有些僵硬，总伸不直，也没当回事。前段时间，他剪指甲时不小心剪到右手中指指肚，开始并没有重视，自己在家消毒包扎了一下。直到10天后，手指红肿加重，伤口也流脓了，整个右手疼痛难忍，才到医院就诊。检查后发现老赵有骨关节炎，白细胞过高，合并真菌感染。经过手术、抗感染、改善血供及营养支持等一系列治疗后，老赵才有所好转，但回想起来仍一身冷汗。

　　解放军第四五四医院内分泌科主任王爱萍说，糖尿病众多并发症中，糖尿病足备受关注，而“糖尿病手”却知者寥寥。由于手上血管多，血供丰富，糖尿病手一旦发生，若处理不及时、不恰当，容易引起全身毒血症状，治疗更加复杂，难度也更大，甚至会有截肢风险。与糖尿病足比起来，糖尿病手后果可谓有过之而无不及，需要广大糖友们引起重视。

　　糖尿病手是怎么回事呢？王爱萍教授说，长期糖尿病引起的骨关节、软组织（血管、肌腱等）等基础病变均可导致糖尿病手的发生。临床上常见的主要有两类：一是由于周围神经病变引起的骨关节病变，导致手的畸形，此类最常见；二是在手部有细微内部变化的基础上由外伤所引发，如剪指甲不小心受伤等。由于糖友血糖较高，免疫力下降，受伤后易感染，组织修复能力又差，常导致手部疾患的迅速恶化。

　　王爱萍教授介绍，两成左右的糖友会出现糖尿病手。其最常见的表现是“祈祷手”，即两掌心相对后，手指不能伸直贴合，缝隙较大，看起来像正在祈祷的样子，因此得名。另外，如果糖友的手摸起来比较粗糙、干燥，或出现小裂口，都需引起注意，及时就医。

　　为预防糖尿病手，王爱萍教授建议：第一，需要注意保持血糖稳定，尤其是10年以上的老糖友；第二，远离吸烟等不健康的生活习惯；第三，加强手的保护，尤其血糖控制较差者，尽量少接触有棱角、尖锐的物品，用手拿东西时动作缓慢，避免受伤。如果需要长时间用手干活（如拧螺丝），尽量戴手套，避免老茧生成和手的钝性磨损。▲