作者：山东大学附属济南市中心医院 马庆林
“有一种冷，叫做妈妈觉得你冷”在网上不胫而走，红遍网络。而父母担心孩子冷的一个重要原因是他们认为老了之后会得“老寒腿”。殊不知，该病是多种因素造成的。
俗称“老寒腿”“骨质增生”的学名叫骨关节炎，是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失导致的关节疾病。病因尚不明确，与年龄、肥胖、炎症、创伤、遗传等因素有关。病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或者囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。
骨关节炎以中老年多见，女性多于男性。60岁以上人群患病率可达50%，75岁的人群可达80%。好发于负重大、活动多的关节，如膝、髋、脊柱、踝、手等关节。
骨关节炎的主要症状为关节疼痛，并逐步加重。初期常呈间断性疼痛，与气候相关，所以很多人误认为是寒冷天气造成了骨关节炎；关节活动不便，伴弹响，关节僵硬；部分患者出现关节积液、滑膜炎；合并游离体会出现关节交锁。
X线下可以看到关节面软骨磨损，关节面不平整，非对称性关节间隙狭窄，软骨下骨硬化、囊性变，关节边缘骨质增生和骨刺形成；后期形成膝内翻（O型腿）或者外翻（X型腿）。
自2015年山东大学附属济南市中心医院购进MAKERBOT3D打印机以来，该院关节及运动医学科在郭舒亚主任带领下，已开展数例人工关节置换术并取得良好效果。但人工关节置换术只是治疗重度骨关节炎的方法，按照国人“开刀伤元气”的观念，还有很多治疗方法可以治疗轻中度骨关节炎。
骨关节炎的治疗目的是减轻或者消除疼痛，矫正畸形，改善或者恢复关节功能，改善生活质量。原则是非药物和药物治疗相结合，必要时手术治疗，治疗应个体化。结合本人自身情况，如年龄、性别、体重、自身危险因素、部位、程度等选择合适的治疗。
非药物治疗
是一切治疗的基础。对于症状较轻的患者，非药物治疗是首选的治疗方式。
健康教育 自我行为疗法（减少不合理的运动，适量活动，避免不良姿势，避免长时间剧烈运动，减少爬楼梯），减肥，有氧锻炼（如游泳、自行车），关节功能训练，肌力训练等。
物理治疗 主要增加局部血液循环、减轻炎症反应，如热疗、水疗、超声波、针灸、按摩等
行动支持 减少受累关节面负重，可采用手杖、拐杖、助行器等。
药物治疗
局部药物治疗 可使用非甾体抗炎药的乳胶剂，膏剂，贴剂等。
全身镇痛药 有口服药、针剂、栓剂等。种类有非甾体抗炎药，选择性COX-2抑制剂、曲马多、阿片类等。
关节腔注射 透明质酸钠，糖皮质激素等。
改善病情类及软骨保护剂 如双醋瑞因，氨基葡萄糖等。
外科治疗
目的在于减轻或者解除疼痛；改善功能；矫正畸形；延缓关节破坏等。
关节镜微创手术 对于有关节撞击、关节游离体、半月板损伤等的患者，可行关节镜下游离体取出，关节清理术，能减轻症状，改善功能。
截骨术 对于有关节畸形的患者可行截骨矫形，恢复力线。
关节置换术 通过物理治疗、药物治疗无效的重度骨关节炎患者，行人工全膝关节置换能解除患者疼痛，矫正畸形。
骨关节炎的致残率高，可高达53%，被世界卫生组织定义为“第一致残疾病”，需要引起社会的高度重视，做到早预防、早发现、早治疗，长期治疗。
