促进基层慢病综合防治 全国县域医疗服务能力提升项目启动

　　 新华网北京3月1日电（刘映）农村心血管疾病的患病率已高于城市，加强基层慢性病综合防治能力建设将成为重中之重。2月28日，由国家卫生计生委医院管理研究所实施的“全国县域医疗服务能力提升项目（极光计划）2017”于北京启动。据悉，该项目旨在响应国家关于“深化医药卫生体制改革”以及“全面提升县级公立医院综合能力”的总体要求，助力全面推进分级诊疗制度建设。中国工程院副院长樊代明院士表示，“2016年，该项目为提高基层医生看病能力与基层医院管理能力发挥了重要的作用；2017年，各专科学会、专家组将继续全力支持项目的开展，帮助基层医生及基层病人解决最实际紧迫的问题。”

　　 基层慢病服务能力提升，需“高起点、帮全程、重实效”

　　 随着我国慢性病发病率不断增加，总体防控形势严峻。统计显示，从心脑血管疾病的发病到死亡，连续几年农村均已高于城市，以前农村远远低于城市。一项涉及全国20万人口的调查也显示，血脂异常率水平，农村也高于城市。这说明，对于农村高血压等慢性病综合防治，必须引起重视。

　　 北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授表示，在过去的两年中，极光项目对县医院学科发展的帮扶和对县医院真正起到了从实力提升上留下好的医疗队，而不仅仅是专家过去讲一堂课或者做一台手术。

　　 据了解，2016年在湖南、湖北、河南、河北、安徽、四川、重庆首批7个试点地区中，邀请了多名国内著名医院管理专家，累计培训了县级医院管理人员1772人次；组织了275名相关专业专家，为10328人次县级医院医生授课；安排了413名相关专业专家，到166家县级医院指导临床工作；选派了385名县级医院骨干医师，赴基地医院参加进修；支援了46家县级医院、154家乡镇卫生院/村卫生室共786台医用压缩雾化泵。

　　 众多专家投身支援县级医院的临床能力发展工作。2017年，中国工程院副院长樊代明院士、著名呼吸科专家王辰院士、宁光院士以及国内知名心血管专家霍勇教授、儿科学专家申昆玲教授、肿瘤医学专家吴一龙教授和药学专家史录文教授等，将作为项目各专业领域专家组组长，与各省专业学术带头人一起，推动县域医疗机构的学术与临床诊疗能力发展。中国医药教育协会整合医学教育分会、中国基层呼吸疾病防治联盟、中华医学会儿科学分会呼吸学组等学术组织将作为项目学术支持方支持培训工作的开展。

　　 霍勇表示，2017年是项目继续深入开展的一年，心血管防治方面有三点需更加重视：第一，专业学科发展推动方面起点要高。如何以相对高的起点进行整个学科或者进行临床医学的设计，就涉及到整合医学的概念。霍勇说，“起点高是针对县域医院针对固定人群如何真正体现出高起点的学科，对于心肌梗死、高血压、脑卒中这些危险因素，我们强调‘两防一救’，防脑卒中、防冠心病、救心肌梗死，这是重点。上升到这个点上，后面的工作更容易推进。”

　　 第二是如何建成一个全程的学科建设模式。对于县域医院，应从预防、急救、院内的治疗到康复、二级预防的医疗链入手。心血管专业的未来就要做预防，对危险因素进行控制，到病人的危险分层、高风险的病人，或者病人有了危险情况如何进行急救，胸痛中心推动从院前到院中的衔接，院中规范化的治疗、用药、做介入手术。更重要的还在于病人出院后的康复，也就是二级预防，使病人在院前、院中、院后能连成一体，这样效率更高，而且在县域医院更有条件做到这一步。

　　 第三，重实效。在推动县医院的帮扶过程中，还需要考虑规范化。这不仅仅在于如何推动诊疗流程，还在于如何拉动更多相关机构一起推动，全面提升县域医疗机构的服务能力。通过高起点、帮全程、重实效来推动极光项目做得更好。

　　 扩展基层服务能力提升范围，加强四大重点建设

　　 据悉，2016年，全国县域医疗服务能力提升项目在已覆盖成人呼吸、儿童呼吸、心血管代谢以及消化专业学科基础上，2017年将新增肿瘤、内分泌代谢以及药学相关专业培训。试点地区也将扩展到其他中西部地区15个省（自治区），将培训10000家县级医疗机构。与此同时，随着健康扶贫工程的实施，项目将使更多乡镇卫生院获益，促进夯实基层医疗基础，让更多的患者能够在家门口看好病。2017年，项目名称也由之前的“全国县级医院管理及医疗服务能力提升项目”更名为“全国县域医疗服务能力提升项目”，并着重在四个方面强化：

　　 一是支持县域慢性病综合防控工作。提升县域医疗机构脑卒中、心血管病、慢性呼吸系统疾病、慢性消化系统疾病筛查干预能力，以及高发、常见癌症早诊早治的能力。

　　 二是支持县级医院临床专科能力建设。推进县域内常见病、多发病相关专业，心血管内科、呼吸内科、儿科、消化内科以及肿瘤科临床专科建设，全面提升县级公立医院综合能力。加强基层医疗卫生机构服务能力建设，提高常见病、多发病和慢性病的诊治、康复服务能力。

　　 三是支持县级医院人才培养。以心血管内科、呼吸内科、儿科、消化内科、内分泌科、肿瘤科和药学专业为重点，培训县级医院临床骨干医师，全面提高县级医院服务能力和水平。加强县级医院院长职业化培训，提高法制化、科学化、规范化、精细化、信息化管理意识和能力。

　　 四是支持健康扶贫工程实施。利用项目资源，促进三级医院优势专科与国家扶贫开发工作重点县县级医院相关科室形成稳定持续的一对一帮扶关系；利用远程培训平台加强三级医院与偏远贫困地区县级医院的交流与指导；向贫困地区县级医院及乡镇卫生院、村卫生室支援必要的临床诊疗设备，并加强培训引导规范使用。