远程医疗：给医学插上科技的翅膀

　　12月5日，山东省医师协会远程医疗分会成立大会在济南召开，山东省立医院党委委员，副院长卢宝彦当选分会主任委员。远程医学，作为当前标志着“互联网+医疗”的新兴医疗服务模式，伴随信息技术浪潮的深入推进，正给医疗领域带来深刻变化，互联网医院、医生集团兴起等正使医疗资源整合，医疗生态重构，以多学科（MDT）疑难病远程诊断、医生远程协作、远程医学教育、等为代表的“互联网+”应用，已经把医疗模式的变革推进现实。

　　远程医疗仍面临发展困难

　　“技术已经不是问题，需要的是体制和机制的变革。”山东省医师协会会长，山东省千佛山医院院长孙红军认为，远程医疗需要的是各大医院的相互协作，而现在的情况是，大多数医院都是各管各的，各自为政，有的医院没有兴趣甚至直接就不搞了。

　　就我省目前的远程医疗发展而言，技术难题基本已经攻破，各大医院缺乏融合互通导致优质医疗资源无法整合成为阻碍发展的主要问题。患者信息无法互通共享，医师资源不能联网流动，直接导致各医院间的协同效力无法释放，优质资源下沉受阻，基层无法受益。　

　　此外，目前远程医疗的使用率较低，未能充分发挥其作用。山东省远程医疗中心主任张喜雨介绍，山东省远程医疗中心全省共有省内外联网医院375家，每年会诊服务量仅为1万人次左右。

　　对此，中国解放军总医院医技部主任周丹认为，我国虽然安装远程医疗设备的医疗结构众多，但真正开展服务的却不足百分之十，很多设备闲置不用，造成了资源浪费，其中大多数省份的远程医疗服务没有纳入医保是一个重要原因。

　　国家卫计委远程医疗管理和培训中心办公室主任卢清君则认为缺乏有效的规范管理，技术标准不统一也是造成远程医疗开展不顺畅的一大原因，目前不断制定出台的行业管理标准，建立的数据管理平台和越来越多的学会、协会正在慢慢提高远程医疗的综合管理与技术水平。

　　远程医疗将使医疗资源重构

　　目前，我国医疗资源严重不足，全国范围内的碎片化分布，不同级别医疗机构的医生素养相距大等，为远程医疗的产生和发展提供了有利契机。卢清君认为，过去，偏远落后地区的患者想要找上级专家看病，不仅要不远万里奔赴北上广等一线城市，还要排队挂号。看病，租房子，不仅增加了患者的“非医疗支出”，患者折腾奔波，加剧“看病贵、看病难”的感受。

　　远程医疗逐步接入了基层医疗机构，在家门口找专家看病已经成为可能，优质资源变得触手可及，医患关系也更加融洽。没有了过去病急乱投医的盲目性，更加理性，秩序化的享受大医院的医疗服务，远程医疗为患者提供了最为切实可行，方便快捷的就诊模式。

　　“院际互联，打破‘孤岛’效应，实现医疗资源重构！”卢清君表示，远程医疗使区域内医疗资源的整合成为可能，医院与医院间的围墙也正在打破。以继续教育为例，近几年远程教育积极开展基层医生培训，专科医师研修，临床技师培训，护理人员培训等多重教学活动，将教学查房搬上互联网。在线观摩，系统讲解，知识以最形象生动的方式渗入基层，专家智慧通过一根数据线传送到各个角落。

　　“培养一个病理医生需要十年，培养一个切片技术人员只需要三个月，远程技术可使医疗资源集约使用。”卢清君说，多年来，很多基层医疗机构深受病理、影像人才缺乏之困，远程医疗就可以让基层医院只设置合格的病理切片技师、影像技师，由二、三级医院的病理、影像医生阅片、发诊断报告，既有效解决了基层的人才问题，也帮助大医院优势学科发挥其真正的价值，实现优质资源的高效配置。

　　当大医院不再为“看小病“所扰，便可以将更多的精力与资源投入到攻克疑难杂症中去，让优质医疗资源的效率真正得到提高。

　　互联网+，为分级诊疗提供了新机遇

　　“毫无疑问，远程医疗为分级诊疗插上了技术的翅膀。”张喜雨认为，“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”短短十六个字却高度概括分级诊疗制度的核心要求，然而不管处于分级诊疗的哪个阶段，远程医疗都承担了不同程度的助力作用。

　　远程医疗可以避免病人转诊的盲目性、随机性和风险性。卢清君分析认为，以向上转诊病人为例，由于基层首诊医生的水平参差不齐，病情数据采集不全，如果采用远程会诊的模式进行分级诊疗预判就可以有效避免偏差。上级专家可以通过患者的一手资料对其病情做出是否需要转诊的判断，让每一次转诊都是准确而有效。

　　不需要转诊的，直接给出合理化的诊疗方案，确保患者在基层就可以治愈。除了通过远程教育提升基层诊疗水平，足不出户享受优质医疗资源，上下联动，转诊判断时更加及时准确外，远程医疗也让在基层首诊的患者吃了一颗定心丸，虽然身在基层，却可以与专家“面对面”的接触交流，享受其诊治方案，更有利于培养其精准就医、有序就医的就诊习惯。

　　如果说过去进行远程会诊只是少数人的“特权”，那今后远程会诊必将成为基层老百姓的常规服务，成为分级诊疗制度得以顺利实施的必要途径和手段。按需分层，按质分层，远程医疗塑造的是更为立体的医疗照护体系，看似技术性的突破为必将我国的医疗行业带来无穷无尽的变革。