上海8个月白血病男孩自存脐带血为何不用？

　　2014年4月15日，上海新闻报道《自存脐带血为何救不了自己》，内容是一岁半的男孩康康在8个月时，被诊断为白血病，在经历了痛苦化疗后，康康的病情稳定一段时间后又复发了。医生诊断必须进行干细胞移植，当时让男孩父母还感到庆幸的是，在孩子出生时他们就与上海市干细胞技术有限公司签约，在上海市脐带血库储存了一份脐带血，一次性支付了20年的保管费2万多元。

　　签订的合约指出，脐带血中的造血干细胞可以用来治疗包括血液系统恶性肿瘤如急性白血病、慢性白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血等疾病，与他人脐带血相比，自己的脐带血无需配型，医疗费用相对较低，没有排异反应。然而，男孩父亲李先生近日被医生告知，自己保存的这份脐带血不能用于自体干细胞移植，只能进行异体脐带血移植。最终，康康不得不用别人的脐带血做了造血干细胞移植。

　　新闻播出后，“脐带血是否有储存必要”成为一大话题。这名男孩的主诊医生、上海市儿童医学中心血液肿瘤科主任陈静表示，由于该患儿病情复杂，且为幼儿时期发病，考虑是先天性疾病，先天性疾病不适合做自体移植。在综合考虑之后，建议他采取异体脐带血造血干细胞移植的方案。陈静在接受记者采访时表示，自己从事移植工作十多年，做过异体脐带血移植，也做过自体移植，本次患者属于先天性疾病是个例，只是针对治疗方案作出的最适宜选择，并没有否定自体脐带血移植。

　　华山医院血液科主任谢毅教授也认为，先天性的疾病不适合做自体移植。谢毅说，“1岁以内的孩子如果生白血病，我们一般会推测他是先天性的白血病，在怀孕过程中可能已经形成白血病克隆，所以出于安全考虑，一般不主张使用孩子自己的脐带血。先天性白血病，可能有染色体基因异常，但由于现阶段还无法对遗传性疾病进行基因、染色体普查，只能通过询问病史，了解是否具有遗传倾向，这样的情况下就很难确认患者是不是遗传性疾病。所以医生只能从临床经验、保证病人最大利益出发，而选择最合适的脐带血移植方式。”

　　北京京都儿童医院血液科孙媛主任表示：自体脐带血移植相比于其他来源的干细胞移植有非常大的优势，尤其是对于异体来源的干细胞来说。因为自体脐带血移植没有移植排斥问题，所以不会出现移植失败的情况。另外因为是自己的细胞，不会出现移植物抗宿主病的反应，所以说自体脐带血移植相对来说是非常安全的。尤其对于重型再生障碍性贫血、一些实体瘤等疾病，是完全可以通过自体脐带血移植达到康复的，并且康复的效果比异体的要好，同时自体脐带血移植所需的治疗费用也会少很多。那么脐带血移植对于细胞数量的要求，因为自体脐带血没有排斥的问题，基本都可以保证植活，所以自体脐带血对细胞数量的要求和异体是不一样的。原则上，有很少的细胞数就可以达到移植标准。”截至目前，我本人就已经做过四例自体脐带血移植，这些患儿术后恢复效果都非常好，其中有两例，细胞数按照正常要求来说是远远不够的，但是因为是自体脐带血移植，所以达到顺利植入是一点问题没有。”孙媛主任称。

　　其实，关于先天性疾病是否适合进行自体脐带血移植，是一个非常专业的学术问题，不同的医生也许会根据临床经验作出不同的选择。有“中国造血干细胞之父”之称的陆道培院士在接受记者采访时就表示，学术上认为，遗传性疾病不能做自体移植，这是一种误区。作为医生不反对自体存储脐带血，在治疗时，如果有病人自身储存的脐带血，一定会选择利用其进行治疗。因为自体脐血的基因和配型完全吻合，不会出现移植后的移植物抗宿主反应和排斥现象。他表示，从医学的角度，保存脐带血是有价值的，家庭可以根据自身的经济条件决定是否保存，和保险一样属于保障。陆道培院士希望将来更多病人在需要时能用上自体脐带血。