骨肉分离，如何再续前缘 市三院成功救治前臂断离患者

　　近日，济南市第三人民医院手外科成功救治一名前臂断离患者。现患者已拆线，伤口愈合好，再植手臂血运良好，各种功能正在逐渐恢复中，下一步将进行长期的功能恢复锻炼。

　　杨先生（化名）是一名车床工人，工作时不慎被机器“咬”住，一阵剧痛后，杨先生眼睁睁的看着自己的前臂被车床咬了下来，整个前臂仅靠一点点皮肉连接在上臂，肘部以下晃来晃去，前臂、手腕、及肘部三处断口，鲜血汩汩流出，场面十分惊险。

　　患者被迅速送至市三院，经过检查，患者左肘关节脱位，左挠骨颈骨折、断端移位，离断的前臂上不远不近三处伤口赫然在目，该院手外科迅速组织医护团队为其做了“清创再植术+骨折内固定术+血管神经肌腱修复术”。

　　十天的观察治疗后，患者再植肢体成活，下一步将进入康复治疗期，重点进行肢体功能的恢复锻炼。

　　“大肢体断离，对血管吻合技术的要求相对不是很难，难就难在需要尽快恢复血运”。

　　显微外科是市三院的传统优势项目，断肢再植更是远近闻名，对于久经沙场的他们算是司空见惯，但讲起这个病人，主刀医生手外科副主任医师吴德富说：“患者手腕、前臂及肘部多部位的撕脱性断离，神经、血管、肌肉、肌腱挫伤都非常严重，伤情比较复杂，既要完成多条神经、血管和肌腱的修复、骨折的修复，又要最大限度保留肢体功能，哪一个部位处理不好，都会影响手术效果，这为手术增加了难度。”

　　“手术顺利，只要血运恢复，手术就成功了，但当时血运就是不恢复，”想起手术台上的惊险一刻，吴主任十分忐忑，“如果血运恢复不了，那就面临着要重新进行血管移植、缝合桥接，一旦错过‘黄金6小时’的最佳手术时间，断离的手臂血管会缺血坏死，还将面临栓塞、组织感染的危险，手术失败的几率会成倍增加，有可能最后会丢车保帅，为了保命而被迫截肢。”

　　整个手术没有任何问题，吻合处也不见异常，经验丰富的吴主任马上考虑肢体温度过低血管痉挛不通导致的血运无法恢复，立即实施了局部的红外烤灯复温。

　　等待的时间里，一分一秒，都是煎熬啊……

　　血液循环的恢复是再植手术成功的关键。一局定生死！

　　二十分钟后，患者苍白的手指瞬间红了，“红了！”手术医师全部两眼冒光“红了，血运恢复，成功！”

　　说起当时的心情，吴主任术后表示：任何一个医生在做任何一台手术时都是全力以赴，他们比任何人都希望患者手术成功。“通血”的那一刻，术者的心才真正踏实了。