山东大学第二医院成功切除罕见高难度巨大腹膜后肿瘤

　　日前，山大二院普外科张建良主任带领的手术团队与泌尿外科、介入医学科、麻醉二科、输血科等多科室密切合作，成功切除一罕见巨大腹膜后肉瘤，患者恢复良好，将于近日出院。

　　2年前，滨州男子刘某发现自己的腹部开始肿大。由于身体无任何不适，患者没有太在意。今年6月份开始，刘某感觉肚子增长迅速，而身体其他部位却日渐消瘦，膨胀的肚子不受控制，越长越快，且饮食一碗稀饭都觉得饱胀感强烈，在子女的催促下才慌张去医院就诊。在当地医院检查发现腹膜后有一个巨大肿瘤，下达髂窝，上顶膈肌，且与脾脏浸润，左肾完全包饶在肿瘤中间，并将患者降结肠及小肠推入右侧。刘某辗转多家医院就医，均被认为手术难度太大，风险太高，无法进行手术。“说是手术成功率几乎为零，等于被判了死刑。”由于家是农村的，担心治病花光家中积蓄，刘某拒绝治疗，但他的子女没有放弃，四处打听，最后慕名找到山东大学第二医院普外科主任张建良教授，在看了刘先生的片子后，张建良认为还是有希望的。

　　刘某入院后，完善了各项辅助检查，医院组织介入医学科、泌尿外科、麻醉二科、输血科、病理科、医学影像中心、心内科、呼吸内科、肿瘤防治中心、重症医学科、脊柱外科、心外科等进行全院会诊，讨论认为手术最大的风险,也是最大的难点是控制出血。最终决定由介入医学科王永正副主任医师先行选择性肿瘤血管栓塞术及左肾动脉栓塞术，输血科备血5000ml，手术于7月28日进行。手术由张建良主刀，泌尿外科宋鸿彬主任医师协助，手术历时7小时，成功切除腹膜后巨大肿瘤，并联合左肾及脾切除。术中出血仅2200ml，切除的肿瘤大小40cm*29cm*13cm，重量为8.3kg。手术过程中，麻醉二科赵鑫主任医师、乔勇主治医师通力合作，保证术中患者生命体征平稳。术后病理证实为去分化的脂肪肉瘤，去分化成分为横纹肌肉瘤并合并有血管内瘤栓。

　　此次切除巨大的脂肪肉瘤国内罕见。对于原发性腹膜后脂肪肉瘤的治疗，手术完全切除肿瘤仍是最有效的手段，根治性手术需切除受累的脏器及组织。手术当中的精细操作和对出血风险的控制。腹膜后肿瘤因位置深、重要脏器被推挤、周围血管密集、解剖结构复杂、手术空间狭小等原因，被外科医生视作“生命禁区”，要切除长在这个部位的巨大肿瘤，相当于在“生命禁区”里“排雷”，此次成功手术也体现了以张建良教授为学科带头人的普外科团队对高难度、高风险手术的的深度认识和掌握，同时也展现了山大二院多科室精诚合作、攻坚克难的能力。

　　“我现在一顿饭能吃两个鸡蛋、半个馒头还有一份红烧肉，感觉可好了，谢谢张主任给了我第二次生命。”刘某原计划让孩子组织家里20口子人来医院送面锦旗对医生表示感谢，看到记者采访，他的孩子悄悄的拿出了锦旗。“患者来的时候病情很重，脂肪肉瘤占据了腹腔三分之二的空间，手术风险高。我们查了一下，世界上像这么大的脂肪肉瘤，很少或几乎没有。患者现在身体恢复得比较不错，已经能够下床活动了，近日就可出院了。”张建良介绍。