山东大学齐鲁医院独立完成复杂studer手术一例

    大众网讯（通讯员郭兆新 田玉清）近日，山东大学齐鲁医院泌尿外科一病区（F11C）成功独立开展studer手术一例（腹腔镜膀胱全切+回肠原位膀胱术），该手术在主任徐忠华教授指导下，由刘海南副教授，焦伟、邢乃栋主治医师和郭兆新医师共同完成。目前患者排尿通畅，每次排尿量约200ml，暂无肾积水等不良并发症。

    患者69岁，因“间歇无痛性肉眼血尿10天”入院。入院CT提示“膀胱右后壁局灶性增厚，并可见菜花状软组织密度影突入膀胱内，并侵及相邻输尿管入口”；术前膀胱镜检查行肿物活检病理提示高级别浸润性尿路上皮癌。科室讨论患者病情，考虑行腹腔镜膀胱全切+回肠原位膀胱术。

 手术完成后，studer原位新膀胱全貌

    该手术是泌尿外科最大、最复杂的手术，手术步骤繁多。过去，该科开展此类手术需请北上广专家指导或需请胃肠外科协助处理肠道完成手术。刘海南副教授团队在观摩大量胃肠手术后，决定自行完成该手术。手术共耗时7小时55分钟，在腹腔镜成功切除膀胱后，距回盲部15cm截取一段45-50cm带蒂回肠，用肠吻合环恢复结肠连续性，取近端回肠8-10cm作为顺蠕动抗返流输入道，其余肠管于对系膜缘电刀剖开，肠管排成U型，用可吸收线连续缝合其内侧缘再将U型的底向上与其U型顶端折叠缝合，基本缝合成球形储尿囊，将双侧输尿管吻合至重建新膀胱，重建膀胱低位取一切口与残端尿道吻合重建尿道内口。本手术术后患者尿控是手术的一大难点，通过F11C医护人员的正确指导和患者及其家属的积极康复训练，现患者尿控良好，利用腹压排尿每次排尿量约200ml，患者满意度高。该手术的独立开展完成表明该院泌尿外科的微创治疗达到国内领先水平。